妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝嚴(yán)重威脅到母兒的健康，因此，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝癥狀發(fā)生6小時(shí)內(nèi)娩出胎兒，及早剖宮產(chǎn)是搶救胎盤(pán)早剝母嬰生命的有效措施。妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝的病情更加危重，診斷及時(shí)，處理迅速、果斷，才能降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒病死率。近年來(lái)，因妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝的孕產(chǎn)婦死亡已明顯減少，這是因?yàn)樘幚鞤IC及急性腎功能衰竭上的進(jìn)步而致，但中度或重度妊娠期高血壓疾病的圍產(chǎn)兒死亡，胎盤(pán)早剝?nèi)允鞘�分重要的原因，在治療上�?yīng)該注意以下幾點(diǎn)。

1、糾正休克 處于休克狀態(tài)者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，盡量用鮮血，以補(bǔ)充血容量及凝血因子。

2、及時(shí)終止妊娠 胎盤(pán)早剝患者及其胎兒的預(yù)后與診斷的遲早、處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。在胎兒未娩出前，由于子宮不能充分收縮，胎盤(pán)繼續(xù)剝離，難以控制出血，距分娩時(shí)間越久，病情越趨嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也越多。因

此，一旦確診后，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方式可按患者的具體情況選擇。

(1)陰道分娩 經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好或初產(chǎn)婦輕度胎盤(pán)早剝、宮口已開(kāi)大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者可以經(jīng)陰道分娩。先行破膜，使羊水徐徐流出，縮減子宮容積，壓迫胎盤(pán)使之不再繼續(xù)剝離，并可促進(jìn)子宮收縮，誘發(fā)或加速分娩。破膜后用腹帶包裹腹部，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮體壓痛、陰道出血及胎心音等變化，必要時(shí)還可以用靜脈滴注催產(chǎn)素，以縮短產(chǎn)程。

(2)剖宮產(chǎn) 重型胎盤(pán)早剝，尤其是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者;輕型胎盤(pán)早剝，胎兒存活，但有宮內(nèi)窘迫，需要搶救胎兒者;或破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)婦情況惡化(不論胎兒存亡)，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中，多數(shù)不影響宮縮。若取出胎兒、胎盤(pán)后，宮縮不佳，應(yīng)用大量宮縮劑，按摩子宮或(和)在宮壁內(nèi)注射子宮收縮劑，大多數(shù)經(jīng)過(guò)積極處理，宮縮好轉(zhuǎn)，流血自止;若子宮仍不收縮或出血多，血液不凝，出血不能控制，則應(yīng)在輸入新鮮血的同時(shí)作子宮切除術(shù)。

3、防止產(chǎn)后出血 胎盤(pán)早剝患者常易發(fā)生產(chǎn)后出血，故在分娩后及時(shí)使用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等。如經(jīng)各種措施仍未能控制出血，子宮收縮不佳，須及時(shí)作子宮切除術(shù)。如大量出血且無(wú)凝血塊應(yīng)考慮凝血功能障礙，按凝血障礙處理。

4、凝血功能障礙的處理 重點(diǎn)是去除病因，即終止妊娠，及時(shí)切除子宮;輸新鮮血，補(bǔ)充凝血因子，慎用肝素。

總之，加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病的防治是預(yù)防胎盤(pán)早剝發(fā)生的關(guān)鍵。因此要加強(qiáng)圍產(chǎn)保健宣教工作，按時(shí)產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期高血壓疾病，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。