臨產前胎膜自然破裂者稱為胎膜早破，俗稱“早破水”。本病常是由于宮頸，妊娠后期性交，頭盆不稱，胎位異常，雙胎、羊水過多或胎膜發育不良等引起。發生率占總分娩數的2.7￣17%。是圍產期母嬰病產升高的重要原因。

    臨床表現

    1.孕婦突感有液體自陰道涌出，以后呈持續性，時多時少。 2.檢查觸不到胎囊，先露部上推時見到羊水自宮頸流出可確診。 3.陰道液酸堿度檢查：羊水PH〉7.0￣7.5，陰道液PH＝4.5￣5.5。 4.陰道液涂片檢查見羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞及毳毛等。 5.超聲波檢查示羊水明顯減少。 6.羊膜鏡檢查直接見胎兒先露部。

    診斷依據

    1.陣縮開始前孕婦突感有液體自陰道涌出，不能自控。上推先露部時見羊水自宮頸口流出。 2.陰道液PH〉7.0￣7.5，涂片見羊齒狀晶、胎兒上皮細胞、毳毛等。 3.超聲波檢查示羊水減少；羊膜鏡檢直接見胎兒先露部。

    治療原則

    1.孕齡未達到37周，無感染無產兆者可嚴密觀察，等待自然分娩。并臥床休息。 2.孕37周以后無感染征象未臨產者，觀察12￣24小時產程未發動者則應引產或酌情剖宮產。 3.破膜后已臨產，不阻止產程繼續。無感染，胎齡 未成熟，有先兆早產時，可用宮縮弛緩劑，嚴密觀察下保胎。4.如有羊膜炎，不考慮孕齡應設法及早結束分娩，據病情決定分娩方式，必要時甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。 5.孕齡小于30周者早產兒存活率低最好不做剖宮產。

    用藥原則

    1.單純性病例，無感染或感染不嚴重者以基本用藥為主； 2.如感染嚴重則以靜脈用青霉素，氨S青霉素為主，其他支持，對癥治療為輔。

    輔助檢查

    1.單純胎膜早破無感染，并已近足月范圍者檢查專案以檢查框限“A”為主；必要時查“C”。 2.對于存在感染者或早產者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

    療效評價

    1.治愈：癥狀體征消失，產后一般情況好，子宮復舊好。 2.未愈：癥狀體征未改善，預后差。