老年人絕大多數為器質性和混合性，其發生率明顯高于青壯年，這是由于老年跟青壯還有的是男性跟女性的體質有所不同，同事跟青壯年承擔的生活工作壓力頭一定的關系，在夫妻的性關系上，年輕一代一般能夠相互滿足，而老年人值存在單方面的性取向。

1.精神心理因素 受傳統習俗偏見影響，片面地理解人類衰老階段必然會導致性功能障礙，甚至強迫壓抑正常的性要求，從而導致失用性萎縮，喪失性能力。有些因喪偶長期中斷性生活，一旦再婚則發生勃起功能障礙。

2.器質性因素 很多老年病可影響到勃起功能。不能忽略勃起功能減弱或喪失可能是全身疾病的一種局部臨床表現，如心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

(1)心血管疾病：常見的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、動脈硬化等。陰莖動脈硬化使陰莖血管狹窄或彈性減弱，在性刺激下進入海綿體的血液不足以達到充足的血流量(陰莖最大血流速通常需要25ml/s以上)，從而造成勃起障礙。冠心病患者恐懼性興奮可導致冠心病發作、病情惡化或死亡。認為出現勃起障礙是衰老的自然表現，是無法抗拒的自然規律。

(2)腦血管疾病：由于很多人在發病前因心理因素、體力狀況，患有其他類型病或服用藥物，其性功能已有下降，一旦出現腦血管意外后，對性功能影響就會更大。腦血管意外后除了出現勃起功能障礙外，還往往有不射精、無性高潮以及因行動不便而影響性生活，病人及配偶也擔心性生活會導致病情惡化復發，實際上其危險性較少，但要因人而異。

(3)糖尿病：糖尿病所致的勃起功能是混合性的，除心理因素外還可導致神經血管病變。糖尿病本身的代謝紊亂使周圍神經血管發生退行性變。神經纖維上多元醇沉積引起神經纖維的節段性脫鞘和髓脂質合成障礙。60%糖尿病人可合并自主神經病變，出現血管舒縮功能紊亂。糖尿病由于血漿胰島素過低，可減低脂質清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶系活性，而高胰島素血癥可以促使三酰甘油和膽固醇合成，沉積在動脈壁，使血管內膜平滑肌及結締組織增生，從而導致陰莖動脈舒張功能受損，產生勃起障礙。

(4)前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常見病，手術通常不損傷勃起神經及血管，術后發生勃起功能障礙者較少。經尿道手術可能在凝固止血時電流損傷神經血管，高壓灌注液可破壞白膜進入陰莖海綿體，破壞其結構，多數病人因術中膀胱內括約肌損害而出現逆行射精。相反，亦有報道手術后性功能有明顯改善者。以往前列腺增生的治療為單一手術治療，現在轉變為大部分采用藥物治療，其中以α阻滯劑為主，可使平滑肌松弛，據觀察此類藥物可能有改善勃起功能的作用;而常用的另一藥物為5α還原酶抑制劑，抑制血清內睪酮轉化為雙氫睪酮，該藥物可有3%～4%的患者出現性功能障礙。

(5)混合型其他因素：老年人常患有內分泌紊亂、肝腎疾病、肥胖病等，服用各種藥物如抗高血壓藥物、抗精神病藥物等，均不同程度影響勃起功能。

不能有人只要上了年紀就特委屈的想法，即便是性需求是是正常現象，如果在一些想多來說思想觀念相對來說比較傳統的老人家，不妨多閱讀有關開明的書籍或看看關于性心理的電視節目。