鞘膜積液是陰囊部常見的疾病之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適，用手電筒照射腫物可透光。鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎時期，睪丸開位于腹腔內(nèi)，隨著胚胎的發(fā)育，睪丸帶著兩層腹膜逐漸下降，至第7～9個月時降到陰囊。兩層腹膜分別形成睪丸的兩層鞘膜。

一、鞘膜積液的分類

(1)睪丸鞘膜積液積聚在睪丸固有鞘膜囊內(nèi)。

(2)精索鞘膜積液是在精索部遺留的腹鞘突囊內(nèi)積聚液體。

(3)精索睪丸鞘膜積液，由于遺留在精索的腹膜鞘突與睪丸固有鞘膜囊相通，液體積留在共同的囊腔內(nèi)。

(4)交通性鞘膜積液，由于腹膜腔與精索睪丸鞘膜囊相通的鞘突管較粗，腹腔液自由地來回流動。

二、鞘膜積液的病因

睪丸有固有鞘膜囊包裹，內(nèi)存少量漿液，使睪丸滑動。在胚胎發(fā)育過程中，鞘狀突閉合不全，鞘膜囊內(nèi)液體積存過多形成鞘膜積液。

三、鞘膜積液臨床表現(xiàn)

(1)鞘膜積液一般無全身癥狀。腹股溝部或陰囊部有一持久性無痛腫塊。陰囊皮膚緊張面發(fā)亮，觸之光滑，為囊性感。腫塊較大時可出現(xiàn)墜、脹感。查體發(fā)現(xiàn)精索增粗、腫塊無蒂柄，透光試驗陽性。

(2)睪丸鞘膜水囊腫，病兒囊腫緊張時觸不到睪丸。

(3)交通性鞘膜水囊腫，腫塊可回納，立位時增大，平臥時縮小。

(4)鞘膜水囊腫，有時可并發(fā)斜疝。

(5)新生兒鞘膜積液，可以是單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，1歲以內(nèi)可自行消退。

四、鞘膜積液的診斷

睪丸鞘膜積液，在陰囊中有梨形腫塊，向腹股溝管外環(huán)逐漸縮小。在腫塊后下方可以摸到睪丸，腫塊緊張度高時，睪丸就不易摸清。陰囊腫塊上極達(dá)到腹股溝外環(huán)處，為睪丸精索鞘膜積液。鞘膜積液腫塊邊緣清楚，且透光試驗陽性。鞘膜積液腫塊一般不能自行回復(fù)，僅交通性鞘膜積液，可增大，可縮小。

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