上海市已經(jīng)在研究老年護理保障計劃，將借鑒日本“地區(qū)綜合護理服務(wù)系統(tǒng)”，在一定半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，配建小型養(yǎng)老護理服務(wù)站點，提供居家養(yǎng)老照料和登門護理服務(wù)

1988年近66歲的阮瑞儀和老伴唐英敏離開了上海，去美國紐約和大女兒一家一起生活。如何申請到美國的老人屋并且在不拖累子女的情況下過好晚年，是他們的養(yǎng)老故事。

居住在大阪的福田，已經(jīng)70歲了。作為社區(qū)活動的積極分子，福田組織了老人讀書社。“現(xiàn)在政府收錢越來越積極，而我們的福利越來越差了。”他說，前幾年，隔段時間會有護理人員到家中探望一次，平時還會有電話隨訪，而現(xiàn)在已經(jīng)沒有人來管這些了。

面臨養(yǎng)老問題的不僅僅是中國。無論是美國還是日本，均在越來越嚴(yán)重的社會養(yǎng)老問題上進行艱難的平衡。

美國養(yǎng)老故事

到美國已24年的唐英敏目前居住在紐約的老人屋里，這是地處紐約黃金地段的房子，面積約60平方米的一室一廳。“這個地段的這個面積的房屋，現(xiàn)在每月租金超過2000美元。”唐的大女兒阮淑英告訴《瞭望東方周刊》。

對于收入很低的老人而言，根本無法承擔(dān)。

而紐約對老人屋的房租規(guī)定使得老人屋的政策得以持續(xù)執(zhí)行：即老人只需支付自己收入的1/3作為房租，差額部分由政府補足。例如，房屋的市價租金為2000美元，老人的收入是900美元每月，那老人的房租支出只需300美元，其余的1700美元由政府補貼給房東。

政府對養(yǎng)老的福利政策不止于房租補貼。唐英敏和老伴阮瑞儀入住老人屋后，每周享有7個半天的免費看護服務(wù)、全免費醫(yī)療救助服務(wù)、1美元電話包月服務(wù)，以及每月近200美元的食品補貼券。

這讓阮淑英在爸媽養(yǎng)老問題上的負擔(dān)減輕了許多。

阮淑英在美國的職業(yè)是一名社區(qū)醫(yī)生，她的丈夫從事建筑設(shè)計行業(yè)，24年前父母來美國和她一起生活的時候，自己的一雙兒女正在念大學(xué)，父母來了以后本來正好夠用的公寓顯得有些捉襟見肘了。

在美國55歲以上的老人都可以向政府申請老人住房，房源在每個區(qū)都有，因此在父母來美國兩年后，阮淑英開始著手為他們申請老年房的程序。

在美國，如果老人身體不錯，生活能夠自理，老兩口完全可以獨立生活。所以，集體照顧生活型即老年公寓型的養(yǎng)老方式較為普遍。這種生活也屬于獨立生活方式范疇之內(nèi)，但許多方面比單獨居住還方便得多。居住區(qū)一般提供午餐或午晚兩餐，免去買菜做飯這一生活中的大負擔(dān)。同時，居住區(qū)內(nèi)的交通、游泳池、醫(yī)療點、銀行、便利店、理發(fā)美容店、洗衣店、打掃房間和安全保衛(wèi)服務(wù)等設(shè)施一應(yīng)俱全，完全可以滿足日常生活需要。而且，凡是居住公寓樓的住戶，對公寓內(nèi)所有的保健和運動設(shè)施的使用完全免費。

如果老人身體不好，就需視情況雇人幫助照料飲食起居。雇人的種類有鐘點工、白天工和全日工等。也有需要專門人員照顧的老人，選擇到養(yǎng)老院生活。在養(yǎng)老院生活有點像長期住醫(yī)院，但以養(yǎng)老生活為主。在這里生活起居每日有人照顧，并根據(jù)需要進行醫(yī)療和體質(zhì)甚至是肢體、語言功能訓(xùn)練。但這類養(yǎng)老院收費不菲。

支付這些養(yǎng)老費用，主要是由老人自己和家庭、保險公司和政府三者共同承擔(dān)。但養(yǎng)老機構(gòu)也有經(jīng)營性質(zhì)和慈善性質(zhì)之分，絕大多數(shù)屬于經(jīng)營性機構(gòu)。一些窮人付不起費用，也可以申請政府的救濟計劃享受養(yǎng)老。如果家庭資產(chǎn)用完了可以申請政府救濟。

美國的養(yǎng)老政策對窮人和富人都較好

政府通知看房的時候，唐英敏正回國探親，女兒阮淑英便陪著老父親去看了抽到的房源，當(dāng)時他們打算如果房源偏僻、條件不好就放棄這次機會，等下一次再抽簽。沒想到的是，這次的老人房位于紐約最高級的住宅區(qū)附近，中央公園旁邊。

“這是一處猶太人的房屋，屋齡很年輕，設(shè)施也齊備。”

父親阮瑞儀并不滿足于在家里安養(yǎng)天年的簡單生活。為了打發(fā)時間，會計出身的他開始為一些華人小企業(yè)做賬，“美國的退休金計算是按照點數(shù)分檔的，主要基數(shù)是你退休前30年平均的繳稅數(shù)額。”阮淑英告訴《瞭望東方周刊》。

老年房的分配原則采取排號和抽簽結(jié)合的方式進行：即排號前列者通過抽簽決定不同的房源。“填表是個復(fù)雜的程序，對沒有融入美國社會生活的華人來說比較困難，我們的運氣不錯，交表后半年就抽到了房子。”阮淑英說。

2004年阮瑞儀罹患胃癌，手術(shù)前他回到上海見了親朋好友，回到紐約，最終因手術(shù)不治離世。而沒有在美國工作過一天的唐英敏至今住在老人屋里，享受著所有的福利。“我爸爸生前的福利轉(zhuǎn)移到媽媽身上。”

但是這樣的福利僅僅針對老人，如果其子女去探望父母，需要留宿老人屋，必須提前申請，且時間不能超過一個星期，一旦被舉報將失去繼續(xù)居住的資格。

阮淑英說，美國的養(yǎng)老政策對窮人和富人都較好，但對于中產(chǎn)階層則相當(dāng)苛刻。“只要銀行賬戶上有2000美元的存款，你就不能享受養(yǎng)老院的政府補貼，而一般美國的養(yǎng)老院月收費要高達1萬美元左右，退休后的普通人根本住不起，如果你想用政府補貼住進免費養(yǎng)老院也可以，請把所有的錢先花完。”

“我的一個朋友，退休前年收入有15萬美元左右，在美國算是中上收入了，退休后她和丈夫覺得負擔(dān)不起紐約的生活，在智利買了房子，去那里養(yǎng)老了。”阮淑英說。