復發性腦出血（RICH）并不少見，但國內有相關報道不多，其重要性應引起足夠的重視。現將我院近年收治的經頭顱CT證實的17例RICH患者的臨床資料進行分析，重點探討其病因、治療及預后。

自2003年8月～2008年6月，我院共收治腦出血患者231例，其中RICH患者17例，占總數的7.3%。男14例，女3例。15例患者在首次發病前有高血壓病史3個月～31年，平均10.4年。其中6例合并有糖尿病，8例有煙酒嗜好。首次腦出血發病年齡38～72歲，平均61.4歲。出血位于左、右基底節各為5例及7例，腦葉3例，小腦2例。除2例手術治療外，其余患者接受內科治療，恢復良好9例，遺留不同程度肢體偏癱8例。第2次腦出血發病年齡45～83歲，平均66.4歲。出血位于左、右基底節各為8例及6例，腦葉2例，小腦1例。除1例手術外，其余接受內科治療。死亡7例，死亡率41.2%。植物狀態1例，偏癱6例，存活患者致殘率70%，基本痊愈3例。兩次發病相距7個月～5年。第2次出血位于同一部位的7例，6例均在基底節，1例在小腦，其中13例患者在首次發病后高血壓未得到有效控制。1例患者共3次發病，另1例患者近5年共4次發病，第3次發病后患者處于永久性植物狀態，于最后1次發病后6個月余死于全身衰竭。

2.1病因在本組患者中，15例有高血壓史，多數患者于首次發病后高血壓未得到有效的控制，而且所有患者2次或至少1次出血位于基底節區這一高血壓腦出血好發部位。因此，高血壓是RICH的重要原因，有效的控制高血壓對預防RICH極為重要，其他可能病因包括淀粉樣血管病變、腦血管畸形等。糖尿病、高膽固醇血癥、嗜煙、酗酒在RICH發病中作用較小。

2.2治療對RICH采取手術或非手術治療有不同的看法。除1例外，本組RICH患者均進行內科治療。首次腦出血后，患者往往遺有偏癱等后遺癥，全身情況差，手術治療也不一定能取得預期的效果。因此，治療方法應個體化。

2.3預后本組患者第2次出血后的病死率為41.2%，與國外作者的相關報道的結果基本相仿，而同期入住我院的所有腦出血患者的病死率僅為13.1%。可見RICH的預后差，致殘、致死率高，預防RICH的發生具有極其重要的臨床意義。