高血壓腦出血系由于高血壓引起的腦實質內出血，以其高發病率、高病死率、高致殘率、高復發率而嚴重危害患者的生命和健康。腦內血管破裂所引起的腦出血，絕大多數是由高血壓病伴發腦小動脈病變在血壓驟然升高時發生的，稱為高血壓性腦出血。腦出血多發生在大腦半球深部基底神經節，其次在橋腦與小腦。

1、高血壓腦出血的外科手術治療

其目的是清除血腫，降低顱內壓，防止和減輕出血后的血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發改變所致的惡性循環，提高生存率和生存質量。此外，顱內壓降低更有利于血壓的控制，目前治療高血壓腦出血的手術方法繁多。且不能完全說明何種手術方法優劣，必須根據病情、意識狀態和血腫情況綜合考慮選擇恰當手術方式。根據不同類型，不同血腫量的高血壓腦出血采用鉆顱側腦室，血腫碎吸引流或開顱手術并置引流管，對不同類型、不同血腫量的高血壓腦出血均能達到清除血腫，降低顱內壓的目的。身老體弱或患有心肺功能不全不能耐受開顱手術的病人則采用鉆顱或立體定向手術，做到不同年齡均適用。

2、手術時機的選擇

對條件適合的高血壓腦出血患者早期手術，在腦實質形成不可逆損害之前將血腫清除，打斷惡性循環鏈可使腦實質損害降到最低程度，這時搶救對患者生命及術后神經功能恢復具有重要作用。

3、并發癥的防治

重視術后并發癥的防治措施，乃是提高外科治愈的重要因素。高血壓腦出血術后主要的并發癥有:（1）再出血:術后再出血是直接影響手術效果的主要原因，術后除常規應用止血劑外，平穩有效地控制血壓特別是舒張壓<90mmHg是防治術后再出血的關鍵。（2）肺部感染:術后昏迷，短期內難以清醒及血氧飽和度低，咳嗽無力，排痰困難，舌后墜等通氣障礙者及早行氣管切開術加強翻身拍背，霧化吸入，氣道理化等護理措施保持呼吸道通暢，有利于肺部感染的預防，并可行痰培養明確氣道菌群情況，以便有效控制肺部感染。（3）消化道出血:消化道出血一般發生在腦出血后數小時至一周前后，術后早期應用抑酸劑，及時調整糖皮質激素的用量，能夠顯著降低消化道出血的發生率。（4）腎功能衰竭:高血壓患者常合并肝、腎功能的損害，術后早期應限制輸液量，用藥種類過多可加重肝、腎功能的損害，特別是大劑量應用甘露醇對腎功能的損害，因此，術后應注意對腎功能的監測和尿量的觀察，調節水、電解質和酸堿平衡，預防腎功能衰竭的發生。