得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，氣胸會(huì)引起呼吸困難嗎？呼吸困難與氣胸有關(guān)嗎，氣胸會(huì)不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難？下面就來(lái)看看專(zhuān)家介紹得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，希望對(duì)大家有幫助。

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi)：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。創(chuàng)傷性氣胸是由于胸部外傷或醫(yī)療診斷和治療操作過(guò)程中引起的氣胸。人工氣胸是為診治胸內(nèi)疾病，人為將氣體注入胸膜腔。按氣胸與外界空氣的關(guān)系又可分為：①閉合性氣胸：胸膜裂口較小，隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，胸內(nèi)壓接近或超過(guò)大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降;②開(kāi)放性氣胸：胸膜裂口持續(xù)開(kāi)放，氣體隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓在大氣壓上下波動(dòng)，抽氣后壓力無(wú)改變;③張力性氣胸：胸膜裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)裂口張開(kāi)，空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，氣體不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，胸內(nèi)壓迅速升高呈正壓，抽氣至負(fù)壓不久后又迅速變成正壓。這種氣胸引起病理生理改變最大，如不及時(shí)處理減壓，可導(dǎo)致猝死。此外，還有一些特殊的氣胸，如月經(jīng)性氣胸、妊娠合并氣胸及老年性自發(fā)性氣胸等。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

自發(fā)性氣胸是內(nèi)科最常見(jiàn)的急癥之一，健康成年男性的年發(fā)病率為18～28/10萬(wàn)人，女性為1.2～6/10萬(wàn)人。1991～1995年間在英國(guó)的成年男性氣胸死亡率為1.26/百萬(wàn)人，女性為0.62/百萬(wàn)人。根據(jù)有無(wú)發(fā)病原因，自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。原發(fā)性氣胸發(fā)生在無(wú)明確的基礎(chǔ)肺疾病的健康人，但胸膜下肺大皰破裂可能是氣胸發(fā)生的主要機(jī)制，而吸煙是健康人肺大皰發(fā)生的病因之一。繼發(fā)性氣胸發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者。氣胸的發(fā)病似乎與軀體活動(dòng)沒(méi)有明顯的關(guān)系。原發(fā)性氣胸通常發(fā)生在較高的個(gè)體，女性的發(fā)病率較低。胸膜壓從肺底部到肺尖部逐漸升高，因此高個(gè)體肺尖部肺泡膨脹的壓力明顯高于肺底部，理論上更容易發(fā)生胸膜下肺大皰。原發(fā)性氣胸在4年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為54%，單一危險(xiǎn)因素包括吸煙、男性患者的身高以及年齡超過(guò)60歲的患者。影響繼發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括肺纖維化和肺氣腫。#p#副標(biāo)題#e#

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：起病大多急驟，典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，并可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀。部分病人發(fā)病前有用力咳嗽、持重物、屏氣或劇烈活動(dòng)等誘因，也有不少患者在正常活動(dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。癥狀輕重取決于起病急緩、肺萎縮程度、肺原發(fā)疾病以及原有心肺功能狀況等。

2、體征：氣胸體征視積氣多少而定。少量氣胸可無(wú)明顯體征，氣體量多時(shí)患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。肺氣腫并發(fā)氣胸患者雖然兩側(cè)呼吸音都減弱，但氣胸側(cè)減弱更明顯，即使氣胸量不多也有此變化，因此叩診和聽(tīng)診時(shí)應(yīng)注意左右對(duì)比和上下對(duì)比。大量氣胸時(shí)縱隔向健側(cè)移位。右側(cè)大量氣胸時(shí)肝濁音界下移，左側(cè)氣胸或縱隔氣腫時(shí)在左胸骨緣處聽(tīng)到與心跳一致的咔嗒音或高調(diào)金屬音（Ham-man征）。

3、輔助檢查

⑴ 影像學(xué)檢查：X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見(jiàn)縱隔、心臟向健側(cè)移位。合并胸腔積液時(shí)可見(jiàn)液氣面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法， CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

氣胸的容量，就容積而言，很難從X胸片精確估計(jì)，因?yàn)檫@是一個(gè)二維圖象。1993年英國(guó)胸腔學(xué)會(huì)指南將氣胸分為三類(lèi)：小量：肺周邊緣少量氣體;中量：肺被壓縮至距心緣的一半;大量：肺不含氣體，并從膈肌分離。用該法估計(jì)氣胸量往往低于實(shí)際大小。氣胸量近似肺直徑立方與半胸直徑立方的比率，如果后前位X線胸片肺直徑為9 cm，半胸直徑為10 cm，那么1 cm氣胸大約占半胸容積的：（103 – 93）÷ 103 = 27%。同樣，2 cm氣胸占半胸容積的49%。如果氣胸時(shí)肺邊緣至胸壁的大約距離《1 cm，那么不主張采用針穿抽氣。然而，既然肺邊緣至胸壁距離2 cm的氣胸的實(shí)際容量大約占單側(cè)胸腔容量的50%，那么應(yīng)該考慮為大量氣胸，如果情況許可，抽氣是安全的。因此，英國(guó)胸腔學(xué)會(huì)最近規(guī)定，“小量”氣胸是指?jìng)?cè)胸壁至肺邊緣的距離《2 cm，而“大量”氣胸是指?jìng)?cè)胸壁至肺邊緣的距離≥2 cm。

如果需要精確估計(jì)氣胸的容量，CT掃描是最好的方法［10］。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別唯一有效的手段。

⑶ 胸內(nèi)壓測(cè)定：有助于氣胸分型和治療。

⑷ 血?dú)夥治龊头喂δ軝z查：多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽�常，有超過(guò)75%的患者PaO2低于80 mmHg。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2《55 mmHg、PaCO2》50 mmHg。肺功能檢查對(duì)檢測(cè)氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。

⑸ 胸腔鏡檢查：可明確胸膜破裂口的部位以及基礎(chǔ)病變，同時(shí)可以進(jìn)行治療。

上面介紹的就是得了氣胸有哪些臨床表現(xiàn)，大家現(xiàn)在對(duì)得了氣胸的臨床表現(xiàn)應(yīng)該有所了解了吧，如果各位對(duì)得了氣胸的臨床表現(xiàn)還有什么問(wèn)題的話，可以咨詢(xún)心臟科的專(zhuān)家，相信他們會(huì)告訴你得了氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些。