輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因之一，約占1/3。輸卵管炎是婦科臨床常見病，也是引起女性不孕的主要原因之一。輸卵管炎主要由炎癥引起，但非炎癥病變也逐漸增加，這一點不能忽視。

　　輸卵管炎一般由性傳播疾病（STD）引起，如淋球菌、沙眼衣原體等，導致不孕癥的發病率呈明顯增高的趨勢。防治生殖道感染對于不孕癥非常重要。

　　急性輸卵管炎是一種常見的炎癥，病因主要是病原微生物感染，如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒等，常為多種致病微生物混合感染。此外，機體抵抗力減弱也是其發病原因之一，如流產后、產后、月經期等全身及局部抵抗力低下。此外，在侵入性的檢查或治療時，如果防治感染措施不嚴格，如診斷性刮宮術、宮頸炎治療術、子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等，也可能導致輸卵管炎的發生。另外，鄰近器官的炎癥也可以波及到輸卵管，如宮頸炎、子宮內膜炎逆行感染，也可能導致輸卵管炎。性交傳染也是輸卵管炎的一個常見原因，如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反復傳染給妻子。

　　急性輸卵管炎的病理特點是內膜炎癥為主，如果病變來自急性盆腔炎，則病變比較廣泛。輸卵管組織充血滲出，腔內可能有膿性滲出物流入盆腔，導致盆腔腹膜炎。嚴重的情況下，可能會形成盆腔膿腫。炎癥還可能擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。如果輸卵管傘部粘連閉鎖，則可能形成輸卵管積膿，這種情況多見于慢性炎癥急性發作。在急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面常可以檢測到致病微生物。

　　急性輸卵管炎的臨床表現主要包括急性發作的下腹痛、尿頻尿痛、陰道排液膿血狀。可能還伴有寒戰發熱、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。如果發病在月經期或流產后，則可能導致月經量增多、經期延長。此外，患者可能有婦科病或性病接觸史等。

　　慢性輸卵管炎的病因主要包括下生殖道炎癥上行擴散感染，如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等。也可能是急性輸卵管炎未經治療，或治療不徹底而轉為慢性炎癥。慢性輸卵管炎通常伴有卵巢炎，因此臨床上常稱為附件炎。根據病變部位和程度的不同，慢性輸卵管炎可分為不同的類型。例如，慢性間質性輸卵管炎主要表現為輸卵管壁間結締組織增生纖維化，導致管壁增厚變硬、管腔堵塞不通。峽部結節性輸卵管炎的特點是峽部結節性增粗變硬，導致管道阻塞。輸卵管積膿可能是急性炎癥遺留的后果，也可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。輸卵管積水可能是由于慢性感染導致傘部堵塞，輸卵管內液體和炎性滲出物積聚于壺腹部，形成積液。結核性輸卵管炎多呈肉芽腫樣輸卵管炎，可能有不同類型的炎癥改變，如潰瘍、結節等。結核性輸卵管炎通常伴有全身結核病的表現。

　　慢性輸卵管炎的臨床表現一般比較輕微，可能無明顯不適。部分患者可能有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，尤其在月經期、性交后或勞累時加重。帶下增多、月經量較多、經期延長、痛經等癥狀也可能出現。可能有盆腔炎及子宮頸炎等病史。

　　對于輸卵管炎的診斷，可以通過一些輔助檢查來幫助確認，如血液檢查、穹窿液化驗和影像學檢查等。血液檢查可以發現白細胞增高、中性多核白細胞增加、血沉加快等。穹窿液化驗可以查出白細胞增多，宮頸管涂片或培養可能發現致病微生物。影像學檢查主要通過B超、CT掃描或MRI成像可以顯示輸卵管的異常，如增粗、積液以及附件包塊等。

　　除了輸卵管炎之外，輸卵管發育異常也是導致不孕的重要原因之一。輸卵管發育異常較少見，常與生殖道發育異常并存，容易導致不孕或宮外孕的發生。

　　因此，對于輸卵管炎引起的不孕問題，早期的診斷和治療非常重要。如果懷疑輸卵管炎或輸卵管發育異常，應及時就診婦科醫生進行進一步檢查和治療。只有通過及時有效的治療，才能幫助患者解決不孕的問題，實現健康的生育。