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人流是子宮內(nèi)膜癌的病因嗎

人流是子宮內(nèi)膜癌的病因嗎

雖然現(xiàn)在的醫(yī)學是非常發(fā)達的,但是能夠幫助人們及時擺脫子宮內(nèi)膜癌疾病的主要治療方法也是非常有限,并且生活當中對于一切能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜癌疾病出現(xiàn)的病因要重視了解,那么能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜癌出現(xiàn)的主要病發(fā)原因都是有哪些呢!

子宮內(nèi)膜癌的病因不十分清楚。多數(shù)作者認為內(nèi)膜癌有兩種類型,可能有兩種發(fā)病機制。一類較年輕些,在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性改變,最后導致癌變,但腫瘤分化較好;另一類發(fā)病機制不清楚,可能與基因變異有關,多見于絕經(jīng)后老年人,體型瘦,雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜,腫瘤惡性度高,分化差,預后不良。

前一類占子宮內(nèi)膜癌的大多數(shù),長期的無孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要發(fā)病因素。許多年前,人們就知道,給實驗動物雌激素,觀察到子宮內(nèi)膜細胞有絲分裂增多,可引起子宮內(nèi)膜由增生過長到內(nèi)膜癌的演變,而給予孕激素則可減少內(nèi)膜細胞的有絲分裂。長期持續(xù)的雌激素刺激 子宮內(nèi)膜在雌激素的長期持續(xù)刺激、又無孕激素拮抗,可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥,也可癌變。體制因素 內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經(jīng)的婦女。遺傳因素 約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。目前,對子宮內(nèi)膜癌的病因仍不十分清楚,根據(jù)臨床資料與流行病學研究結(jié)果,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機制可分為兩類:雌激素依賴型和非雌激素依賴型。

子宮內(nèi)膜癌多見于以下高危因素:

1.無排卵

如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經(jīng)紊亂,使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內(nèi)膜缺少周期性改變,而長期處于增生狀態(tài)。

2.不育 不育,

尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內(nèi)膜癌的危險性明顯升高。在子宮內(nèi)膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌、孕激素,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應的妊娠期改變;哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時處于抑制狀態(tài),使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激。而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)。

3.肥胖 肥胖,

尤其是絕經(jīng)后的肥胖,明顯地增加了子宮內(nèi)膜癌的危險性。絕經(jīng)后卵巢功能衰退,而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內(nèi)經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮,脂肪組織越多,轉(zhuǎn)化能力越強,血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素,子宮內(nèi)膜是雌激素的靶器官,子宮內(nèi)膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響,可導致內(nèi)膜由增生到癌變。某些基礎研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的轉(zhuǎn)換,也就增加了內(nèi)膜由增生到癌變的發(fā)生率。有人統(tǒng)計,按標準體重,超重9~23kg,患內(nèi)膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。

一般將肥胖-高血壓-糖尿病,稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。北京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1970~1991年共收治以手術(shù)為主要治療的子宮內(nèi)膜癌患者153例,其中20%伴肥胖,44.4%患高血壓,11.1%患糖尿病。其實,高血壓與糖尿病與子宮內(nèi)膜癌并無直接關系。肥胖、高血壓和糖尿病可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調(diào)或代謝異常所造成的后果。同時,垂體促性腺功能也可能不正常,造成無排卵,無孕激素分泌,使子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的持續(xù)刺激。有人認為,絕經(jīng)前的肥胖,尤其從年輕時就肥胖者也是內(nèi)膜癌的高危因素,因為肥胖者常伴有相對的黃體期孕激素分泌不足,或同時伴有月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。

4.晚絕經(jīng)

據(jù)有關報道,絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍。晚絕經(jīng)者后幾年并無排卵,只是延長了雌激素作用時間。

初潮晚(初潮延遲)對子宮內(nèi)膜癌是個保護作用,尤其對絕經(jīng)前的婦女。初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險性減少50%。初潮延遲可以減少雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。

5.多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome)

在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時間長,但不能成熟而達到排卵,使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落,導致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。多囊卵巢綜合征的患者體內(nèi)雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉(zhuǎn)化為雌酮,導致內(nèi)膜增生或增殖癥,進而可發(fā)生不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。患多囊卵巢綜合征的女孩,以后發(fā)生內(nèi)膜癌的可能性是正常月經(jīng)同齡女孩的4倍。

以上內(nèi)容詳細的分析了子宮內(nèi)膜癌疾病的主要病發(fā)原因,其實殊不知疾病的潛在傷害都是我們應該認真對待起來的,因此面對疾病能夠引發(fā)出的影響,我們一定要重視治療,避免疾病影響到我們的生活質(zhì)量。

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