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眼外傷的發生該怎么處理

眼外傷的發生該怎么處理

出現了眼外傷疾病的現象在我們的身邊還是比較常見的吧,眼外傷疾病的發生給患者朋友們的健康造成的危害是比較嚴重的,為此我們平時的日常生活當中對于眼外傷疾病的發生是一定要及時治療,那么眼外傷的發生該怎么處理?

眼外傷分機械性和非機械性兩大類,機械性眼外傷包括非穿孔性外傷(非常主要為眼的鈍挫傷)穿孔性眼外傷異物傷,這些眼外傷可引起交感性眼炎。

一、眼挫傷處理:

1.傷情重者臥床休息,進半流食。

2.包扎傷眼。

3.眼瞼結膜裂傷及角膜淺層擦傷處理同眼部淺層損傷,眼瞼皮下出血初期冷敷,48h改濕熱敷。

4.淚小管斷裂傷,對內眥部眼瞼撕裂傷,應注意淚小管,如有斷裂,須及時修復。

5.前房出血,半臥位休息,可內服云南白藥或維生素c、安絡血等止血藥內服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時,應使用降眼壓藥,必要時作前房穿刺及沖洗。

6.虹膜離斷時可滴散瞳劑,范圍太寬或有單眼復視時,可行手術治療(虹膜根部縫合術)。

7.晶體脫位分:①晶體部分脫位:如無明顯癥狀,可不處理;如復視嚴重,無法解除,可考慮擇期行摘除術。②晶體全脫位:前脫位,應手術摘除。后脫位,脫入到玻璃體內,可行玻璃體手術。

8.外傷性青光眼有①由于前房出血及晶體破裂或脫位引起者,行病因治療。②挫傷性青光眼可先行藥物治療,口服降眼壓藥和應用可的松等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應;若反應消退后眼壓仍不下降(一般3~6個月),可先考慮減壓手術或激光治療。

9.外傷性低眼壓可散瞳及皮質類固醇治療,如有器質性損傷,針對損傷情況手術,如睫狀體分離縫合術。

10.眼底及玻璃體出血,應臥床休息,注意眼壓,早期應用止血劑。長期不吸收,可考慮行玻璃體手術。

11.視網膜震蕩,應滴散瞳劑,臥床休息,應用維生素b1、b12、c,皮質類固醇等。

12.視網膜脫離,考慮手術治療;如系玻璃體內機化物的牽引所致,可行玻璃體切割術及鞏膜環扎術。

13.眼眶擠壓綜合征,如①合并顱底骨折、腦脊髓液鼻漏者,或合并全身擠壓傷者,應請有關科會診,先搶救患者生命,并防止由鼻竇或創口導入感染。②注意有無眶壁骨折,如經x線攝片、ct或b超證明有眶骨骨折碎片或血腫壓迫視神經而使視力銳降者,可酌情采取藥物治療或施行視神經減壓手術。③對無明顯骨折,而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變為主者,早期行脫水及皮質類固醇治療,并用血管擴張劑和神經營養藥物。

14.眼眶骨折,應請耳鼻喉科、頜面外科及神經外科共同處理。有眼瞼皮下氣腫時,前篩竇受傷,可用繃帶加壓包扎。

二、眼球穿通傷處理

1.急癥手術,詳查創口,如有異物嵌頓,立即取出;如有虹膜脫出,時間短、創口小而清潔者,可經稀釋的抗生素液沖洗后還納,否則應將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡膜組織脫出,應經抗生素液沖洗后送回。

2.角膜創口小于3mm且無眼內容物嵌頓者,可不縫合;創口大者,應直接縫合。位于睫狀體區以后的鞏膜創口縫合后,為預防視網膜脫離,須在創口周圍行凝固術或預防性鞏膜外加壓術。

3.外傷性白內障①抗生素預防感染,滴散瞳劑,預防虹膜粘連,滴皮質類固醇液減輕炎癥反應。②晶體局限性混濁,無并發癥,可暫不手術;如果全部混濁,可作白內障手術。③皮質大量脫出,應早期手術,作角膜緣切口將晶體摘除。

4.眼球壁有較長裂傷和眼球破裂,應作傷口縫合術。眼壓過低者可向玻璃體腔內注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術。傷后無光感和預防交感性眼炎(發生率約0.2%),不應成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無法修復,可考慮作眼球摘除。

5.復雜眼球穿通傷通常以采取二次手術為宜。初期傷口修復,應以恢復眼球完整性為主要目的。對各種并發癥的處理可考慮行二期手術,如感染性眼內炎、脈絡膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內銅質或鐵質異物、視網膜破孔、視網膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據病情,二期手術宜在傷后1~2周進行。在初期縫合后,應行眼部超聲檢查和視覺電生理檢查,為再次手術作準備。

6.局部和全身應用抗生素及皮質類固醇。

三、眼球內異物處理

1.眼球內異物應盡早取出。

2.磁性異物應根據x線片或ct定位,可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術摘除。后者適用于眼后節及后球壁異物、非磁性異物,同時可處理玻璃體、視網膜并發癥。

3.如屬銅質異物,在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者,可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內者,可連同作白內障囊內摘除術;在玻璃體內者,在手術顯微鏡下作玻璃體手術取出。

4.眼球內玻璃異物,應用玻璃體手術取出。如果異物已嵌入眼球壁機化包裹或異物性質不活潑,無并發癥,應權衡利弊,不勉強取出。

大家現在是否對于眼外傷的發生該怎么處理這個問題都已經明白了呢,希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于眼外傷疾病的發生我們是一定要高度重視起來,積極的去配合醫生的治療,避免耽誤病情。

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