新生兒黃疸是很常見的情況，但是家長看到寶寶身體黃黃的，難免擔心什么時候會恢復(fù)正常？是否會影響健康？希望能做最適當?shù)念A(yù)防和處理。

　　正常的足月產(chǎn)寶寶，在出生后的第一周內(nèi)，有60％會出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)的寶寶則有80％會出現(xiàn)黃疸。因為寶寶的肝臟功能還未發(fā)育成熟，輕微的黃疸是一種正常的現(xiàn)象，但是父母親還是不能忽視，寶寶黃疸的嚴重程度和持續(xù)的時間如果太長，可能會影響寶寶的健康，必須提高警覺，謹慎觀察。

　　什么是黃疸？

　　黃疸讓寶寶的血液、黏膜和皮膚出現(xiàn)變黃的現(xiàn)象，因為臉部的皮膚壓力較小，臉上最先變黃，然后是軀干，最后才是手腳。

　　*血液中的紅血球在老化之后，經(jīng)過代謝會產(chǎn)生一些廢物，其中，一種「膽紅素」的廢物，會在最后由肝臟排出體外；如果因為肝膽系統(tǒng)疾病造成的排出異常，或紅血球破壞過度，就會累積在體內(nèi)，造成黃疸。

　　黃疸指數(shù)

　　黃疸指數(shù)是膽紅素的濃度。黃疸指數(shù)12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的膽紅素。

　　新生兒黃疸的原因

　　1.生理性黃疸

　　正常足月產(chǎn)的寶寶，在出生后的第二至四天出現(xiàn)黃疸，在第四至五天到達高峰，在一至二周內(nèi)會消失，早產(chǎn)兒則持續(xù)較久；黃疸指數(shù)平均約11～12毫克。

　　生理性黃疸是因?qū)殞毜母闻K功能尚未成熟，不能分解排出膽紅素，以及有些已被排出到腸內(nèi)的膽紅素又被寶寶腸道吸收到血液內(nèi)，造成的黃疸現(xiàn)象。

　　2.病理性黃疸

　　1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。

　　2.肝臟疾病如：先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。

　　3.感染導(dǎo)致肝功能降低。

　　4.生產(chǎn)過程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血。

　　病理性黃疸指數(shù)通常大于15，必須治療，稍不注意就可能導(dǎo)致嚴重后果。

　　血型＆黃疸

　　Rh陰性和Rh陽性

　　新生兒在第一天就出現(xiàn)黃疸，通常是很嚴重的情況，可能由于寶寶和媽媽的血型不合，較嚴重的情形為媽媽是Rh陰性，寶寶是Rh陽性，使媽媽產(chǎn)生的抗體傷害寶寶的紅血球，發(fā)生嚴重的溶血，容易造成腦部傷害和低血糖的癥狀。由于Rh陰性的母親要接觸過Rh陽性血液才會產(chǎn)生抗體，可能在懷第二胎時才會有問題。

　　東方人Rh陰性的血型較少見，因此病例并不多，若能做好懷孕前的健康檢查，包括血型，應(yīng)可避免問題產(chǎn)生。

　　ABO血型

　　O型的媽媽，寶寶是A型或B型，可能造成問題。不過，母胎血型不合，大約發(fā)生在20%的懷孕中，約有1%的寶寶有嚴重的溶血性疾病，需要做換血的治療，并且持續(xù)觀察。媽媽曾經(jīng)懷過血型不合的胎兒，在下一胎的黃疸癥狀，可能會更嚴重。

　　喂母乳也會引起黃疸

　　可能剛開始母乳分泌少，喂食不夠有關(guān)，或是有些母乳可能含有膽紅素不易排除的物質(zhì)，使寶寶產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象。一般而言，母乳性黃疸極少引發(fā)嚴重的病情，媽媽不需要因為害怕而停止哺喂母乳。

　　根據(jù)中華民國小兒科醫(yī)學(xué)會的建議，寶寶的黃疸指數(shù)小于15～17，可放心地哺喂母乳并且照光治療，但若超過此指數(shù)的話，媽媽最好還是和醫(yī)師討論，是否繼續(xù)哺喂母乳。

　　家長如何觀察？

　　如何評估寶寶是否有黃疸？可將寶寶放在明亮的地方，觀察他的皮膚和眼白，如果比前一天黃，或比其他寶寶黃，就可能有黃疸。家長也要同時觀察其他部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度還不是很嚴重，但若泛黃向下延伸至腹部以下時，就可能需要照光治療了。

　　總的來說，新生兒黃疸是一種常見的情況，大部分是無害的生理性黃疸，但是家長還是要注意觀察，準確識別嚴重的病理性黃疸，并及時治療，以保證新生兒的健康。