肺結(jié)核和肺炎是兩種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，因癥狀和表現(xiàn)相似，容易混淆。正確區(qū)分二者對(duì)于及時(shí)進(jìn)行治療和管理非常重要。下面我們將介紹如何正確區(qū)分肺結(jié)核與肺炎。

　　一、肺門淋巴結(jié)結(jié)核與支氣管肺炎的鑒別

　　支氣管肺炎的癥狀多為急性起病，伴有高熱、咳嗽、咳痰和喘促等。而肺門淋巴結(jié)結(jié)核一般沒有癥狀，只有當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀。

　　體征方面，支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門淋巴結(jié)結(jié)核則沒有明顯的肺部體征。

　　血象方面，細(xì)菌性肺炎的白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高；病毒性肺炎的白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞也不高，但淋巴細(xì)胞增高。而感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多，相對(duì)淋巴細(xì)胞減少。

　　胸透方面，兩者都有肺紋理增重。但支氣管肺炎的紋理增重和斑點(diǎn)狀陰影迅速擴(kuò)散，而肺門淋巴結(jié)結(jié)核的肺門影增深，肺野無(wú)病灶。因此，及時(shí)進(jìn)行胸透復(fù)查有助于鑒別。

　　二、浸潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎的鑒別

　　支原體肺炎是由支原體引起的，癥狀輕重不一，大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。當(dāng)支原體肺炎僅表現(xiàn)為低熱、干咳和肺部片狀陰影時(shí)，容易與浸潤(rùn)性肺結(jié)核混淆，因此需要進(jìn)行鑒別。

　　在x線檢查方面，支原體肺炎的肺部浸潤(rùn)可以從肺門延伸至肺野，有時(shí)輕微，有時(shí)則廣泛，尤其在肺中下葉最為常見。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)大葉性陰影。值得注意的是，支原體肺炎的浸潤(rùn)病變一般會(huì)在一處消散后又在其他地方出現(xiàn)。而結(jié)核性浸潤(rùn)多發(fā)生在兩肺尖或上部，呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

　　體征方面，支原體肺炎的體征較輕微，而x線檢查常有明顯的病變，這是支原體肺炎的特征之一。

　　病程方面，支原體肺炎病程約2～3周會(huì)自愈，但常有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而結(jié)核性浸潤(rùn)病變的吸收較緩慢，必須及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療。

　　除此之外，通過(guò)冷凝集試驗(yàn)可以進(jìn)一步鑒別。支原體肺炎發(fā)病2周后冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性（1:32以上），而結(jié)核則為陰性。在必要的情況下，還可以進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。

　　總結(jié)起來(lái)，正確區(qū)分肺結(jié)核與肺炎對(duì)于及時(shí)進(jìn)行治療和管理至關(guān)重要。通過(guò)綜合分析癥狀、體征、血象以及影像學(xué)檢查等因素，我們可以準(zhǔn)確地區(qū)分肺結(jié)核和肺炎，從而采取針對(duì)性的治療措施，保護(hù)患者的健康。