流行病學(xué)調(diào)查顯示，脊柱側(cè)彎在我國青少年中的發(fā)病率為1%—3%，以此估計(jì)，中國大概有1千萬—3千萬脊柱側(cè)彎的患兒。該病發(fā)病率高、對生活影響大，怎樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)、正確治療呢？《生命時(shí)報(bào)》記者為此專訪了中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科邱貴興教授。

　　脊柱側(cè)彎會(huì)影響心肺功能

　　邱貴興說，當(dāng)從背后觀察正常的脊柱時(shí)，背部的形態(tài)是直的，而且軀干兩側(cè)是對稱的，當(dāng)脊柱的某些節(jié)段偏離了身體正常軸線時(shí)，即稱為脊柱側(cè)彎。按照發(fā)病原因，脊柱側(cè)彎包括以下幾種類型：

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，占全部患者的80%，沒有明確的病因�；純涸趧偝錾鷷r(shí)脊柱是正常的，隨著生長發(fā)育逐漸變彎，但X光片顯示脊柱結(jié)構(gòu)是正常的。其他還有先天性脊柱側(cè)彎；神經(jīng)纖維瘤病、馬凡氏綜合征引起的側(cè)彎；因脊柱兩側(cè)的肌肉發(fā)育不平衡，如小兒麻痹癥等造成的脊柱側(cè)彎；還有既往手術(shù)或燒傷等造成疤痕攣縮，引起的脊柱側(cè)彎等。

　　“國際上對于脊柱側(cè)彎治療的認(rèn)識(shí)，經(jīng)過了3個(gè)階段”，邱貴興說，最初，采用打石膏的方法進(jìn)行糾正，但是治療效果不好。因此有人認(rèn)為脊柱側(cè)彎是治不好的，甚至有人認(rèn)為這是“神的懲罰”，不能治療。因此，脊柱側(cè)彎的治療有一段時(shí)間處于停頓階段。到了20世紀(jì)60年代，美國人哈林頓開創(chuàng)了手術(shù)的方法，開辟了脊柱側(cè)彎治療的新紀(jì)元。直到80年代初，脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療才被引入中國。脊柱側(cè)彎是必須要治療的，這是因?yàn)椋?

　　一、脊柱側(cè)彎不只是脊柱變彎的問題，胸廓也會(huì)同時(shí)變形，影響心肺等重要臟器的發(fā)育，縮短患者的壽命。二、嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)壓迫神經(jīng)，造成腿麻、影響大小便功能等，甚至造成截癱。三、脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致脖子扭曲、雙肩不等高，嚴(yán)重影響美觀。四、脊柱側(cè)彎會(huì)影響患兒的心理，尤其是女孩子，認(rèn)為自己的樣子很丟人，不愿與人交往。五、嚴(yán)重側(cè)彎會(huì)影響求學(xué)。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異

　　對于脊柱側(cè)彎的治療，一般來說，越早處理預(yù)后越好。但是，手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)不是簡單地越早越好，要因人而異，綜合考慮多個(gè)因素，如側(cè)彎的類型、病情的進(jìn)展速度、病變所在的部位、身體的承受能力，以及患兒的發(fā)育程度等。

　　例如特發(fā)性脊柱側(cè)彎，隨著生長發(fā)育脊柱畸形在不斷加重，應(yīng)選在患兒已基本發(fā)育，但未完全發(fā)育成熟時(shí)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。在此之前，要堅(jiān)持定期到醫(yī)院檢查，如果病情發(fā)展較快，就不能繼續(xù)保守治療，需隨時(shí)手術(shù)，否則會(huì)影響其他器官的發(fā)育。如果是由于脊柱畸形，如只有半塊椎體者，則應(yīng)盡早手術(shù)去除畸形的椎體，即可令側(cè)彎停止。否則隨著不斷發(fā)育成長，畸形會(huì)越來越重，故此種類型的側(cè)彎，手術(shù)治療越早越好。當(dāng)然，還要考慮患兒能否耐受手術(shù)，嬰兒抵抗力較差，宜稍大些再作手術(shù)。

　　患兒家長很容易被社會(huì)上的騙術(shù)蒙蔽，相信丸藥和按摩能治好病，花了很多冤枉錢。其實(shí)，目前唯一有效的保守治療方法是戴支具（即塑料背心）。由于孩子24小時(shí)都在生長發(fā)育，一旦開始戴支具，就要全天都戴，僅在大小便、上體育課、洗澡時(shí)才可暫時(shí)摘下。戴支具滿半年后重新評估病情，如果效果好，要繼續(xù)戴直至發(fā)育完善；如果效果不好甚至加重，就必須停止支具治療，可考慮手術(shù)。

　　我國對脊柱側(cè)彎認(rèn)識(shí)混亂

　　邱貴興說，我國對脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)比較混亂，表現(xiàn)為：第一，脊柱側(cè)彎病情隱匿，難在早期發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患兒在出生時(shí)脊柱是正常的，而且在發(fā)病過程中不疼不癢，所以等到家長偶然發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。國外許多國家都已開展了針對中小學(xué)生的定期普查，而我國人口眾多，基本醫(yī)療尚且無法保證，普查工作更難全面開展，漏診率很高。

　　第二，非�？漆t(yī)生也不了解此病，造成醫(yī)源性誤診。細(xì)心的家長發(fā)現(xiàn)小孩脊柱有畸形，去醫(yī)院就診，可如果醫(yī)生不是�？漆t(yī)生，誤認(rèn)為孩子長大后才能手術(shù)，耽誤了治療時(shí)機(jī)。而且，脊柱里有脊髓、神經(jīng)、血管，周圍還有重要臟器，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可能造成截癱，甚至危及生命，所以要去正規(guī)、有脊柱專科的大醫(yī)院看病。

　　雖然沒有普查，但家長可以自己為孩子進(jìn)行檢查，尤其是處于快速生長階段的青春期少年，脊柱側(cè)彎的進(jìn)展速度很快。家長要注意孩子的姿勢，尤其是當(dāng)孩子翹二郎腿的時(shí)候，觀察雙側(cè)后背是否不平，或者肩膀一高一低。另一個(gè)方法是：家長坐好，讓孩子面對著自己站好，彎腰，家長可從前面和側(cè)面兩個(gè)角度觀察孩子的雙側(cè)后背是否不平。

　　總之，脊柱側(cè)彎需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能收到好的效果，甚至可以避免一些患者進(jìn)行手術(shù)治療。若畸形嚴(yán)重需要手術(shù)治療時(shí)，一定要聽從�？漆t(yī)生的意見，以免錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。