隨著醫學技術進步，乳腺癌治療效果已有了明顯提高，然而，治療后遺癥不同程度地影響患者的生活質量，其中上肢水腫最為常見，并且水腫后可引起肩關節活動受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺異常，嚴重影響患者的日常生活。那么，乳腺癌術后上肢水腫的原因有哪些呢？

手術后引起淋巴水腫發病機制

乳腺癌術后淋巴水腫的發生率為10-60%。乳腺癌淋巴清掃腋窩甚至鎖骨下淋巴結，阻斷了上肢主要淋巴回路，使上肢主要淋巴回路損傷；術后引流不暢形成腋窩皮下積液、傷口感染、創緣壞死，造成炎癥或瘢痕增生，影響手術后淋巴再生和回流代償。放射治療是引發或加重淋巴水腫的常見原因。手術和放療兩種因素相加，腋區、鎖骨上區形成的大片較深的瘢痕硬結阻斷了代償性淋巴回路，放射治療不僅引發淋巴水腫，同時造成靜脈狹窄或閉塞，肢體淋巴水腫的發生率明顯增加。

乳癌病人如何自我防護

患者要注意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫，如有加重，應及時告訴醫生，經常抬高患肢，避免長時間下垂，適度按摩；避免患肢抽血和注射；避免患肢測量血壓，如果雙側上肢淋巴水腫，可在下肢測量血壓；保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔干燥，洗浴后擦潤膚露；避免做增加患肢阻力的劇烈重復運動不提過重的物體(5kg)，在健側挎包；不戴過緊的項鏈和彈力手鐲；淋浴或洗碗盤時，避免溫度過高，避免桑拿或熱浴，使用防曬產品；避免患肢損傷，如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等，修剪指甲時避免任何損傷;保持理想體重，進低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免吸煙、飲酒；做家務或種花時可戴手套；避免患肢過度疲勞，當肢體感到疼痛時要休息，抬高肢體；建議進行一些運動，如散步、游泳、有氧健身，騎自行車做健身操；出現任何感染癥狀，如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時報告；高度重視患肢的感染，并予以最積極的治療。

輔助治療

1、物理驅動治療儀原理：通過周期性加壓、減壓的機械作用將軟組織內淋巴液擠壓進入深部靜脈系統。

優勢：見效快、使用方便、壓力可調、可反復使用。不足：費用高、不堅持使用易反復、不方便攜帶。

使用物理驅動治療儀禁忌癥急性期的深靜脈血栓、嚴重的充血性的心衰、新近植皮、壞疽、丹毒、內置人工關節、假肢

2、彈力袖套原理：在穿著者手腕處建立最高支撐壓力，沿著手臂向上壓力逐漸遞減，從而減輕局部組織的充血，避免體液在手臂某處積聚，改善局部微循環。同時袖帶作為患肢的支架，可幫助肌肉泵走體液，促進淋巴液在受損肢體中的回流，達到消腫的治療效果

彈力袖套使用注意事項穿用袖帶的最佳時間是在早上起床之時，脫下的最佳時間是晚上睡覺前(每天不超過12小時)；袖帶穿上后，貼身拂平；特別注意在穿或脫時，不要讓戒指、手鐲或指甲刮傷袖帶；勤剪手指甲，在干燥的季節要預防手部及手臂的皮膚皸裂，避免刮傷袖帶；使用中性洗滌劑在溫水中手洗，不要擰干，用手擠干或用干毛巾吸掉多余的水分，于陰涼處晾干，勿置于陽光下晾曬或人工熱源下烘烤。

優勢：使用方便、便于攜帶、價格相對便宜。

不足：壓力值固定，需每4~6個月請醫師檢查一次、壓力值偏小(23-32mmHg)，更適用于體質較弱、術后或水腫初期患者。

手術治療

患側與健側上肢相比，周徑差大于3cm即出現中度淋巴水腫，手部開始腫脹、核素淋巴顯像檢查顯示淋巴回流受阻明顯、患肢反復感染等情況時需手術治療。手術可通過顯微外科技術予以淋巴回流重建，還可通過對局部病變組織的手術治療達到減容、減重、減少淋巴生成等功效。

以上關于乳腺癌術后上肢水腫的原因的介紹，希望對大家有幫助。患者在發現有淋巴水腫后，需要積極的保守治療和防護，早期治療能減緩淋巴水腫的發展速度。專家還說，積極開展前哨淋巴結活檢，有針對性的進行腋窩淋巴結的清掃，是預防術后淋巴水腫的最有效方法。