【概述】

　性交或試圖性交時疼痛。

【病因學】

　　性交痛往往是在陰道口，可在性交前，性交時或性交后發生，其原因可能是精神因素或局部創傷(如處女膜撕裂，會陰后聯合裂傷，損傷尿道口)。損傷后，可發展成疼痛的表面潰瘍。其他原因包括無充分的滑潤，往往是繼發于不適當或不充分的前期愛撫；在性交時用力壓迫敏感的尿道：不適當的插入；由于炎癥狀態(如前庭炎)而有陰道口病損；感染(如前庭大腺或管的膿腫)；陰唇汗腺炎癥；由于用不適當配置的或不充分滑潤的陰莖套而造成的刺激；對避孕泡沫材料及膏或陰莖套有過敏反應；婦女生殖道畸形(如先天性隔，處女膜堅硬)；及皮膚病癥(如硬化性苔蘚)。最常見的精神因素是陰道痙攣。

　　獲得性性交痛與初次性交無關，常常是數年后發展而成，原因包括絕經后的退化而粘膜干燥與變薄，繼發于會陰切開術后的會陰修補術及陰道整形修補術后的陰道口過緊。子宮過度后屈而卵巢脫垂于子宮直腸窩，內膜異位癥，陰道炎，尿道下憩室及盆腔炎性疾病。惡性疾病作放射治療可造成性交痛。精神性的及其有關的因素則與那些在女性性欲高潮病癥中述及的相似。不適當的刺激或喚起的心理抑制可造成不充分的陰道滑潤及引起性交痛。

【診斷】

　　性交時或性交后的疼痛為主要的主訴。疼痛的部位與性質可幫助診斷，如深插入時疼痛可能提示子宮及/或闊韌帶的病損。全面的醫學病史與性史及體格與盆腔檢查往往可顯示其原因。局部陰道口病損及子宮移位或其他盆腔病理可通過檢查而查知，有的檢查有時需要麻醉。

【預防和治療】

　　婚前或性活動前檢查配偶雙方；坦誠地解說生殖與性器官，它們的功能，性交時涉及的生理與心理因素以及對性技術性指導，可避免許多問題。最重要的是聽取配偶雙方所關心的問題并給予回答。如果可能，應糾正存在的病損與缺陷，例如，過緊的處女膜可在醫生的門診室給以擴展。在進行這種擴展治療前，應先用麻醉油膏(如1％利多卡因)。

　　處理無并發癥的損傷是簡單的。暫時避免性交是重要的。一種鎮定的油膏(如1％待布卡因，1％或2％利多卡因)可在外面涂抹。坐浴可減輕外陰的痛苦。性交前隨意應用水溶性滑潤劑往往能防止疼痛與痙攣。在有些病例，后面插入可避免對敏感的尿道的壓力，減低疼痛。對陰道痙攣的治療見下文。一種局部用的雌激素制劑或口服雌激素替代療法，對絕經后陰道炎的婦女有幫助。

　　囊腫或膿腫應當切除；感染的陰唇必須保持清潔與干燥。對外陰陰道炎的處理。如果外陰腫痛，可用稀釋的醋酸鋁溶液局部濕敷，如果疼痛嚴重，可用止痛藥，如可待因30～60mg口服及對乙酰氨基酚500mg口服每4小時1次。一個配置不當的陰道膈膜，如損傷子宮骶骨韌帶則可換一個或去除之。