如果我冷不丁地問您這么一句，您沒準(zhǔn)得白我一眼:“我又不是醫(yī)生，怎么會(huì)看病？”可是我得告訴您，您還真得學(xué)會(huì)看病，我表哥就是因?yàn)椴粫?huì)看病，花了不少的錢，受了不少的罪。
　　
    表哥家在外地，身體本來很壯實(shí)，退休后打球、游泳、跳舞、爬山，十分活躍，親友們都叫他老小伙子。去年春天他突然皮膚瘙癢，去醫(yī)院看皮科，醫(yī)生說是老年皮膚瘙癢癥，治療了三個(gè)多月也沒見效，癢得鉆心，抓得全身都是血道道。緊接著右肩胛陣陣酸痛，痛得胳膊都抬不起來，就又去看骨科，醫(yī)生診斷為肩周炎。
 
    表哥只當(dāng)是人老了零件都不行了，沒大往心里去，就謹(jǐn)遵醫(yī)囑:理療、按摩、吃藥、敷藥……一晃又過去了幾個(gè)月，不但無濟(jì)于事，人也日漸虛弱起來。
　　
    后來表哥開始咳嗽，內(nèi)科醫(yī)生說是上感，吃藥打針，好好壞壞又是幾個(gè)月，痰中就出現(xiàn)血絲了。最后，化驗(yàn)單子開了一大把，抽血、照CT、驗(yàn)痰……樓上樓下跑了一溜夠，檢查結(jié)果出來了——肺癌晚期。
　　
    表哥住院后，遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的女醫(yī)生，她問病情，表哥有氣無力地說:開始是三個(gè)月不愈的皮膚瘙癢，她馬上說:那就應(yīng)該想到是某些惡性腫瘤的早期信號(hào)；表哥說后來是肩胛痛，她又說:有時(shí)肺部的病痛會(huì)反射到后背；表哥說后來就開始咳嗽了，她說:應(yīng)該馬上照透視呀……聽完了病史，這位醫(yī)生長嘆一聲說，有些人就是不會(huì)看病，比如您，看皮膚科看骨科看內(nèi)科，為什么就想不到看腫瘤科呢？說得表哥目瞪口呆。
　　
    您看，我們是不是都應(yīng)該學(xué)會(huì)看病，要不像我表哥似的，碰上幾位“鐵路警察”式的醫(yī)生——各管一段，您不是耽誤了嗎？那么表哥這樣的情況應(yīng)該由誰對(duì)此負(fù)責(zé)呢？皮科？骨科？?jī)?nèi)科？看來都該提醒:老年人患腫瘤率是較高的；病人自己也要學(xué)些健康知識(shí)。
　　
    安貞醫(yī)院15日舉辦了第四屆五洲國際心血管研討會(huì)，大會(huì)第一次安排了一個(gè)健康教育專場(chǎng)，北京市衛(wèi)生局常務(wù)副局長、公共衛(wèi)生專家梁萬年教授在會(huì)上為與會(huì)代表、病人、基層醫(yī)生等做了一次特別報(bào)告，其中講了這個(gè)真實(shí)的病例。這個(gè)故事引人思考，“會(huì)看病”到底是病人的事還是醫(yī)生的事？實(shí)際上這已不是一個(gè)兩個(gè)病人怎么看病的具體問題，而關(guān)系到國家醫(yī)療改革、醫(yī)生醫(yī)學(xué)觀念、老百姓的健康認(rèn)識(shí)等諸多重大的問題。梁萬年認(rèn)為，國家正在加緊醫(yī)療改革的步伐，個(gè)人的醫(yī)療觀念也應(yīng)該發(fā)生新的轉(zhuǎn)變。他報(bào)告的題目是:《做個(gè)理智的健康消費(fèi)者》。
　　
    健康不等于沒病，無病不一定健康
　　
    梁萬年首先說，健康的概念已經(jīng)改變了，過去人們認(rèn)為健康就是沒病，其實(shí)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是三維的:生理、心理和社會(huì)功能處于完全安寧的狀態(tài)。也就是說，健康不等于沒病，無病不一定健康。健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，今天你睡得好，精力充沛，就感覺自己很健康；明天你不高興，抑郁了，可能就處于亞健康的邊緣狀態(tài)。健康和疾病之間沒有明確的界限。
　　
    疾病有4個(gè)層次
　　
    梁萬年認(rèn)為，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，疾病的范圍將逐漸擴(kuò)大。疾病是有層次的:第一層是生病(DISEASE)。第二層是病患(ILLNESS)。就是你覺得不舒服，可是又查不出來，有些更年期婦女和老年人經(jīng)常有這種現(xiàn)象。第三層是心理障礙(DISORDER)。現(xiàn)代都市社會(huì)，人們的心理障礙相當(dāng)普遍，北京有30萬抑郁病人，心理障礙帶來的社會(huì)問題不亞于傳染病和各種慢性病。第四層是社會(huì)功能失調(diào)(DISTURB)，比如有的人在工作中和別人相處不好、家庭生活不和諧等。
　　
    不僅追求長壽，還要有生命質(zhì)量
　　
    對(duì)待疾病，傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是:和疾病、死亡對(duì)抗，醫(yī)生的天職就是救死扶傷。梁萬年說，其實(shí)醫(yī)學(xué)和醫(yī)生不是萬能的，有的疾病治不好，有的死亡不可抗拒。當(dāng)前更強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)，醫(yī)學(xué)也從過去只關(guān)心、治療20％有病的病人，發(fā)展到關(guān)注100％的正常人群。醫(yī)學(xué)面對(duì)的對(duì)象大大擴(kuò)大了，這就要求政府、醫(yī)院、社會(huì)、家庭、個(gè)人5方聯(lián)動(dòng)，共同提高生命質(zhì)量。梁萬年說，北京人的平均期望壽命達(dá)到80歲了，在全國最高，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的不僅是追求長壽，還要追求健康的長壽，追求人的“健康期望壽命”。有的病人生命很長，但生命質(zhì)量很低，我們的“健康期望壽命”在國際上就排到60多位，并不高。
　　
    醫(yī)療不光是手術(shù)吃藥，還有關(guān)愛、照顧病人
　　
    用什么手段才能實(shí)現(xiàn)“健康的長壽”這一目的呢？梁萬年說，過去我們只有上醫(yī)院去看病，而現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)長壽的手段遠(yuǎn)不止手術(shù)和藥物，醫(yī)生的咨詢與疏導(dǎo)，醫(yī)患雙方的溝通與交流，甚至醫(yī)生的聲音、語氣，對(duì)病人的心理都有很大的作用。除了手術(shù)和藥物以外，醫(yī)生們還要更多地用其他的手段去關(guān)心、關(guān)愛、照顧、幫助病人，解決病人的心理、生理問題。
　　
    醫(yī)療服務(wù)應(yīng)重視病人的質(zhì)量感受
　　
    梁萬年又分析了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，他說，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有不可儲(chǔ)存的特點(diǎn)。醫(yī)療消費(fèi)不是一次性的，看病有時(shí)是一個(gè)連續(xù)、多次、重復(fù)進(jìn)行的過程；生病時(shí)病人總是很焦慮，感覺排隊(duì)時(shí)間長，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度也很敏感，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求更高；就醫(yī)的生產(chǎn)和消費(fèi)過程是同時(shí)進(jìn)行的，所以病人不僅要看治療的效果，更注重服務(wù)過程的滿意度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)有良好的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員有親切的服務(wù)態(tài)度等等。醫(yī)療服務(wù)不能再像過去那樣，只強(qiáng)調(diào)高、精、尖，而是要向適宜服務(wù)發(fā)展，過程和結(jié)果并重，強(qiáng)調(diào)病人的質(zhì)量感受，而不是醫(yī)院越建越大，住院費(fèi)越來越高，看病越來越麻煩、醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。
　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有三種形式
　　
    梁萬年說，醫(yī)療衛(wèi)生問題上到黨和政府，下到普通群眾都十分關(guān)心，公眾對(duì)國家即將出臺(tái)的醫(yī)療改革措施有很高的期待。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有三種形式:基本服務(wù)、準(zhǔn)基本服務(wù)、特需服務(wù)，其中，關(guān)系到全體人民群眾身體健康的基本衛(wèi)生服務(wù)如基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要政府來買單；準(zhǔn)基本醫(yī)療服務(wù)，比如注射流感疫苗，雖然對(duì)重點(diǎn)人群如老年人的健康十分有利，政府也應(yīng)該購買，但由于我們國家目前沒有這個(gè)經(jīng)濟(jì)能力，暫時(shí)還購買不了，要由政府、個(gè)人共同購買；而特需衛(wèi)生服務(wù)如美容手術(shù)等，國家有錢也不能購買，應(yīng)該由顧客個(gè)人承擔(dān)。
　　
    好醫(yī)生要教病人健康生活
　　
    病人上醫(yī)院，都愿意找好醫(yī)生。一些人認(rèn)為，高學(xué)歷、高職稱、手術(shù)做的好的醫(yī)生就是好醫(yī)生，而先進(jìn)理念對(duì)好醫(yī)生的要求，不僅是能治病，還要對(duì)病人進(jìn)行健康管理，能夠發(fā)現(xiàn)疾病的危險(xiǎn)因素。好醫(yī)生應(yīng)該給病人開兩張?zhí)幏剑�一張是藥方，另一張告訴你生活中應(yīng)該怎么辦；美國、加拿大的全科醫(yī)生，一個(gè)人平均要管理800個(gè)家庭、兩三千名社區(qū)居民的健康，如果全科醫(yī)生的病人沒預(yù)防好，生了病，又沒給治好，醫(yī)生不僅要幫助病人預(yù)約其他醫(yī)生，甚至還要負(fù)擔(dān)一些病人的醫(yī)療費(fèi)用。所以好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是健康守護(hù)神、健康監(jiān)護(hù)人、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者、有效教育者和健康理財(cái)人。
　　
    健康不能光靠醫(yī)生，要進(jìn)行自我健康管理
　　
    梁萬年認(rèn)為，當(dāng)前我國居民在健康管理方面存在一些誤區(qū)？主要是在觀念上，比如:
　　
    健康觀:認(rèn)為無病等于健康；就醫(yī)觀:認(rèn)為醫(yī)院越大、設(shè)備越高級(jí)、藥物越貴、醫(yī)生越有名越好。小醫(yī)院無人問津，大醫(yī)院人滿為患；消費(fèi)觀:有病才消費(fèi)，平時(shí)缺乏健康投資理念；評(píng)價(jià)觀:片面重視結(jié)果，忽視就醫(yī)過程、就醫(yī)方便和安全經(jīng)濟(jì)。重視短期效果，忽視長期效益；責(zé)任觀:認(rèn)為健康靠醫(yī)生，與個(gè)人沒關(guān)系。
　　
    梁萬年建議大家要做理智的健康消費(fèi)者，這需要學(xué)習(xí)和了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，掌握必要的自我健康管理能力，主動(dòng)實(shí)施健康計(jì)劃，改變不良的生活習(xí)慣和行為，為健康投資，樹立自我維護(hù)和促進(jìn)健康的責(zé)任觀等等。