造成小睪癥的原因有哪些?

有些人睪丸，從小就一大一小，差別十分明顯，這多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常見(jiàn)的有兩種：一種是先天性睪丸發(fā)育不良，這是一種叫克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征的疾病所引起的，此病又稱(chēng)為細(xì)精管發(fā)育不全癥。約500個(gè)男嬰中就有一個(gè)。這種疾病主要是由于性染色體異常所致。正常男性的染色體是46條，用46，XY來(lái)表示。克氏綜合征病人則多了一條性染色體X，其核型為47，XXY。其原因有的是母親的卵母細(xì)胞在有絲分裂時(shí)未發(fā)生減數(shù)分裂而形成了雙X的卵子的之故，也有的是父親的精子在生成時(shí)出現(xiàn)異常所致。這種人在兒童時(shí)期多無(wú)異常，只是到青春期或成年時(shí)才逐漸出現(xiàn)異常表現(xiàn)，這類(lèi)患者大多數(shù)青春期發(fā)育延遲，就是到了14歲以后睪丸仍象幼兒一樣大小，男性第二性征不明顯，如身材較高，四肢細(xì)長(zhǎng)，肩部較窄，骨盆類(lèi)似女性寬大，肌肉不發(fā)達(dá)，而皮下脂肪多，有肥胖傾向。聲調(diào)尖細(xì)，多喉結(jié)、胡須及體毛不明顯或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表現(xiàn)，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，陰莖正常或短小，雖達(dá)成年，睪丸也小而硬。這種病人智力發(fā)育可以正常或輕度延遲。另一種小睪丸癥是先天性腎上腺增生癥，它是由于先天性21--羥化酶缺乏引起的。腎上腺在由膽固醇合成可的松的過(guò)程中，須有這種酶參與，如果21--羥化酶缺乏，可的松合成就減少;相反，腎上腺內(nèi)合成雄激素(睪酮)卻大量增加。在過(guò)量雄激素作用下，病人表現(xiàn)為青春期早熟，在10歲以前即出現(xiàn)男性第二性征，但睪丸是小的。這是因?yàn)槟I上腺產(chǎn)生的睪酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進(jìn)而抑制睪丸發(fā)育，所以這種青春期早熟又稱(chēng)為假性早熟。除了常見(jiàn)的這兩種先天性的原因外，由后天性的因素造成睪丸大小不一的也為數(shù)不少。如一側(cè)睪丸外傷可造成睪丸內(nèi)出血、血腫，結(jié)果引起睪丸供血不足，逐漸萎縮，比對(duì)側(cè)明顯小。腮腺炎病毒可以破壞睪丸內(nèi)曲細(xì)精管上皮細(xì)胞，也是引起睪丸一大一小的重要原因之一。另外，也有一些人將陰囊內(nèi)其他病變誤認(rèn)為睪丸一大一小。如睪丸鞘膜積液，實(shí)際上只是睪丸周?chē)�有一水囊將睪丸包裹起來(lái)，并非睪丸本身增大，還有些人把腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、附睪結(jié)核、附睪炎等誤認(rèn)為睪丸增大，因?yàn)檫@些病有時(shí)也表現(xiàn)為一側(cè)陰囊較對(duì)側(cè)大些。