尿道斷裂生殖整形
泌尿外科常見的急診就是尿道斷裂,它多是由于骨盆骨折或會陰騎跨傷引起,而部分合并多臟器損傷,患者處于休克狀態。損傷后尿道的病理轉歸很大程度上取決于急診處理是否得當,因此,尿道斷裂傷在急診情況下選擇適合的治療方法很重要,損傷后尿道局部的病理轉歸在很大程度上取決于急診處理是否得當,否則會產生尿道狹窄、陽萎等令人棘手的后果。
有關后尿道斷裂的早期處理基本上有三種:
(1)早期后尿道吻合術
(2)單純膀胱造瘺術(行二期尿道修復術)
(3)尿道會師及牽引術
以上方法各有利弊,如早期后尿道吻合術雖然直接吻合尿道效果較好,但手術時間長,分離面大,出血多,術野較深,操作困難,易傷及勃起神經,醫源性陽萎發生率較高;且后尿道斷裂病人大多病情危重,截石位可加重骨折移動,往往難以耐受手術,故該手術的風險亦較大。
恥骨上膀胱造瘺術,不探查恥骨后間隙,不留置導尿管,不清除骨盆部血腫,手術簡單安全,不加重出血,不造成神經及尿道外括約肌等醫源性損傷。但這種方法手術次數增加導致病期延長,更因某些未加處理的尿道斷裂會形成長段尿道狹窄或缺損,使二期手術極為困難,另外長期造瘺會增加二期手術的感染率,勢必影響二期手術效果。
尿道會師術是既往采用最多的術式,其操作簡便,創傷小,但可產生尿道疤痕性愈合,造成尿道狹窄高發病率。此后出現各種尿道會師牽引術,如氣囊導尿管牽引、前列腺尖部與恥骨后骨膜固定、前列腺與盆底部固定及前列腺尖部縫線穿出會陰固定于大腿等。
所以大家要選擇好的方法進行治療。
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