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生殖器外傷的應(yīng)急處理

生殖器外傷的應(yīng)急處理

陰莖的位置很隱蔽,平時(shí)又能大幅度移動(dòng),陰莖海綿體柔韌,還包裹著一層堅(jiān)韌的白膜,一般不易造成損傷。但在受到外力打擊、騎跨等直接受力時(shí)也可以發(fā)生損傷,多與尿道損傷同時(shí)存在。而且表現(xiàn)類型復(fù)雜,處理的方法也不同,有時(shí)也比較棘手,關(guān)鍵是要在生產(chǎn)和生活中注意自身安全,預(yù)防不測(cè)事件的發(fā)生。

  陰莖外傷的傷勢(shì)隨外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同癥狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等。

  (1)陰莖挫傷。多因陰莖勃起時(shí)受到鈍性外力直接作用,輕者形成青紫色瘀斑,重者形成皮下、海綿體或龜頭血腫,疼痛難忍。新婚之夜陰莖過猛插入時(shí)可使包皮或包皮系帶產(chǎn)生裂傷,或出現(xiàn)包皮龜頭擦傷或水腫。輕者一般僅需休息,用丁字帶兜起陰囊和陰莖。急性期仍有滲血時(shí),可冷敷,出血停止后,用熱敷促進(jìn)血腫吸收。必要時(shí)給予抗生素,以預(yù)防感染。重者可穿刺或切開皮膚,放出積血,必要時(shí)結(jié)扎出血點(diǎn)。并輕輕擠壓陰莖海綿體,以防止血腫機(jī)化。如就診較晚,血腫液化或繼發(fā)感染形成膿腫或氣腫時(shí),可切開引流或穿刺放膿。由于羞于就醫(yī),病情多嚴(yán)重或呈晚期病理改變。

  如一位工人干活時(shí)不慎跌坐在鐵器上,他的骶尾部受到撞擊,會(huì)陰部劇烈疼痛,自次日起兩周來陰莖勃起不疲軟,陰莖根部酸痛并伴有腰痛,經(jīng)檢查證實(shí)為陰莖挫傷并發(fā)血腫和異常勃起。

  (2)陰莖脫位傷。陰莖在勃起時(shí)扭曲,或在疲軟時(shí)受鈍性暴力打擊、過度牽拉或騎跨傷等,造成陰莖脫離其皮膚,脫位到大腿根部或陰囊會(huì)陰部。治療時(shí)除止血、手法復(fù)位外,須用縫線固定陰莖于正常位置。

  (3)陰莖嵌頓傷。多因好奇,性欲異常和怪癖,將金屬環(huán)、塑料帶,甚至大號(hào)螺母等套于陰莖上沒有及時(shí)取下,或陰莖包皮上翻后沒有及時(shí)復(fù)位,引起縮窄部末稍血液循環(huán)障礙,靜脈回流受限,故出現(xiàn)浮腫,嚴(yán)重時(shí)甚至阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng),發(fā)生組織壞死。處理方法的關(guān)鍵是盡快去除絞窄物(如鋸斷金屬環(huán)、螺母等),或手術(shù)解除包皮嵌頓。包皮過長(zhǎng)過緊也可在性交時(shí)造成嵌頓,應(yīng)及時(shí)就診。

  (4)陰莖折斷。指的是陰莖在勃起時(shí),被很強(qiáng)的外力沖擊,導(dǎo)致陰莖堅(jiān)硬勃起的海綿體周圍白膜及海綿體肌破裂,白膜平時(shí)的厚度可達(dá)2毫米,但勃起后只有0.25-0.5毫米厚,所以容易破裂,。一旦破裂,血液由海綿體噴出至陰莖皮下,而且伴有劇痛。多須立即手術(shù),不然會(huì)腫脹得相當(dāng)厲害,首先固定和抬高陰莖,冷敷止血,縫合破裂的白膜,但往往遺留陰莖向折斷縫合處相反方向的彎曲。拖延越久,越難恢復(fù)原狀。更嚴(yán)重的后果是可能造成陰莖不能勃起的悲劇。

  陰莖折斷最常見的例子是,三五歲的小孩在節(jié)假日或星期天早晨突然撲到爸爸身上做"騎大馬"的游戲,而爸爸又正處于晨間勃起之時(shí),這種情景多發(fā)生于25-35歲的年輕爸爸們,而中老年人不大會(huì)發(fā)生。也有的人是在性交過程中變換體位時(shí)用力過猛,動(dòng)作過于復(fù)雜時(shí)發(fā)生,也可能發(fā)生在遭受女性暴力襲擊之時(shí)。

  (5)陰莖斷離傷。戰(zhàn)傷、銳器傷、牲畜咬傷等都可造成陰莖斷離傷。若斷離時(shí)間短,邊緣整齊,可及時(shí)施行再植手術(shù),往往還能保持一定的勃起能力和功能。

  (6)開放性裂傷。多見于工礦區(qū),需要及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)與縫合。

  (7)陰莖皮膚剝裸傷(撕脫傷)。由于陰莖皮膚薄,皮下組織疏松,可被機(jī)器絞住、糾纏而撕脫,而陰莖深筋膜下層組織則完整無損。若撕脫皮膚與正常組織仍連接,色澤也好時(shí),可在清創(chuàng)時(shí)盡量保留,縫合后成活的機(jī)會(huì)大。若完全撕脫,則可采用其他部位皮膚植皮。

  總之,陰莖外傷的治療原則是:盡量保持原形,考慮性功能的恢復(fù)和排尿功能。
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