造成小睪癥的原因有哪些?

有些人睪丸，從小就一大一小，差別十分明顯，這多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常見的有兩種：一種是先天性睪丸發育不良，這是一種叫克萊恩費爾特氏綜合征的疾病所引起的，此病又稱為細精管發育不全癥。約500個男嬰中就有一個。這種疾病主要是由于性染色體異常所致。正常男性的染色體是46條，用46，XY來表示。克氏綜合征病人則多了一條性染色體X，其核型為47，XXY。其原因有的是母親的卵母細胞在有絲分裂時未發生減數分裂而形成了雙X的卵子的之故，也有的是父親的精子在生成時出現異常所致。這種人在兒童時期多無異常，只是到青春期或成年時才逐漸出現異常表現，這類患者大多數青春期發育延遲，就是到了14歲以后睪丸仍象幼兒一樣大小，男性第二性征不明顯，如身材較高，四肢細長，肩部較窄，骨盆類似女性寬大，肌肉不發達，而皮下脂肪多，有肥胖傾向。聲調尖細，多喉結、胡須及體毛不明顯或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表現，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，陰莖正常或短小，雖達成年，睪丸也小而硬。這種病人智力發育可以正常或輕度延遲。另一種小睪丸癥是先天性腎上腺增生癥，它是由于先天性21--羥化酶缺乏引起的。腎上腺在由膽固醇合成可的松的過程中，須有這種酶參與，如果21--羥化酶缺乏，可的松合成就減少;相反，腎上腺內合成雄激素(睪酮)卻大量增加。在過量雄激素作用下，病人表現為青春期早熟，在10歲以前即出現男性第二性征，但睪丸是小的。這是因為腎上腺產生的睪酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進而抑制睪丸發育，所以這種青春期早熟又稱為假性早熟。除了常見的這兩種先天性的原因外，由后天性的因素造成睪丸大小不一的也為數不少。如一側睪丸外傷可造成睪丸內出血、血腫，結果引起睪丸供血不足，逐漸萎縮，比對側明顯小。腮腺炎病毒可以破壞睪丸內曲細精管上皮細胞，也是引起睪丸一大一小的重要原因之一。另外，也有一些人將陰囊內其他病變誤認為睪丸一大一小。如睪丸鞘膜積液，實際上只是睪丸周圍有一水囊將睪丸包裹起來，并非睪丸本身增大，還有些人把腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪炎等誤認為睪丸增大，因為這些病有時也表現為一側陰囊較對側大些。