睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%。但因為以下原因睪丸腫瘤受到特別重視。①70年代以后治療上有突破性進展，使死亡率從50%降至10%左右。②是15～35歲青年最常見癌，因為年輕，所以能承受手術、放療、化療等嚴格的綜合治療。③有分化的傾向，自發的或治療后由惡性變為良性，如轉移癌經化療后轉為良性畸胎瘤。若能弄清其機制，有可能使惡性腫瘤分化為良性腫瘤。④腫瘤分泌標記物質，可以從血中查出，其他腫瘤不常見。

【疾病病因】隱睪是睪丸腫瘤發生的最大誘因

隱睪被認為發生睪丸腫瘤的危險因素，其發生腫瘤的機會比正常睪丸高3倍～4倍。睪丸腫瘤中有7%～10%發生在隱睪。據觀察10歲以后手術者不能防止，10歲前手術可明顯減少，3歲前手術能避免發生腫瘤。

另外睪丸腫瘤與遺傳、多乳癥、以及外傷睪丸萎縮、激素等亦有一定關系。

【臨床表現】睪丸腫大、疼痛需謹慎

1.睪丸腫大

88%的患者,睪丸呈不同程度腫大,有時睪丸完全被腫瘤取代,質地堅硬,正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結節狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。做透光試驗檢查時，不透光。若為隱睪發生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時伴有鞘膜積液。有的尚屬正常或稍大者，故很少自己發覺，往往在體檢或治療其它疾病時被發現，部分病人因睪丸腫大引起下墜感而就診。

近90%的患者睪丸感覺消失,無痛感。所以一般認為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認為是炎征，發生疼痛的原因是腫瘤內出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發生疼痛。

3.轉移癥狀

睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主,常見于髂內、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結，轉移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

【疾病診斷】睪丸腫瘤的臨床檢查

(一)腫瘤標記(瘤標)目前應用最廣的是甲胎球蛋白(AFP)和人類促性腺激素(HCG)。

(二)B超可用于確定睪丸內腫瘤和腹股溝有無轉移淋巴結等病狀。

(三)CT及MRI可發現腹膜后淋巴結轉移灶<2cm的病變。

另外還有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

【治療措施】治療取決與病理性質和分期

睪丸腫瘤的治療決定于其病理性質和分期，治療可分為手術、放療和化療。首先應做經腹股溝的根治性睪丸切除術。標本應作詳細檢查，最好行節段切片，了解腫瘤性質，尤其是精原細胞瘤是純的還是混合的，治療上有相當大的差別，一般統計精原細胞瘤65%～70%已有轉移。如果純精原細胞瘤無腹膜后淋巴結轉移而已有肺、肝轉移灶，應想到非精原細胞瘤成分。