患兒,男,5歲,因皮疹、腹痛、關節腫痛8d,睪丸腫痛1d于2005年8月25日入院。院外曾予頭孢噻肟鈉、新青Ⅱ、琥珀氫可等治療,效果不明顯。查體:急性病容,四肢臀部可見對稱分布、略高出皮面、直徑2-5mm、壓之不褪色皮疹,咽充血,雙扁桃體Ⅰ度,心肺腹 (-),雙下肢稍腫脹,雙踝、左膝關節稍腫脹、壓痛,陰囊紅腫、睪丸觸痛明顯,神經系統(-)。查血常規示: WBC 12.2×109/L,GR% 72.0%,LY% 19.7%,HGB 115g/L,PLT 466×109/L。彩超示:雙側睪丸鞘膜及陰囊壁增厚水腫;右側附睪及左側附睪頭增大,實質彌漫性異常。雙側膝、踝關節及腹部X線片均未見異常。大便常規(-),隱血(-)。小便常規(-)。入院經外科會診,排除睪丸外科情況。予臥床休息,陰囊局部冷敷,地塞米松、仙特明、維生素C等治療,患兒癥狀迅速緩解,睪丸腫痛也于2d內消失。地塞米松于5d內減停,觀察4d癥狀無反復,復查尿常規(-),予出院。

　　過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一,以非血小板減少性紫癜、關節炎或關節痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現。睪丸附睪炎為其少見臨床表現,故并發尤其以之為首發癥狀的過敏性紫癜常易誤診。彩色多普勒在其診斷上有重要意義,可以看到患者附睪增大、陰囊皮膚增厚和陰囊積液征象,而睪丸可無明顯腫大或顯著的血供異常,其高度的敏感性和特異性可與睪丸蒂扭轉鑒別,而避免不必要的外科處理。過敏性紫癜并發睪丸附睪炎激素治療有效。本例患兒睪丸附睪炎發生突然,癥狀明顯,彩超證實,與皮疹、腹痛、關節腫痛等過敏性紫癜典型表現相繼出現。排除其他病因后,考慮為過敏性紫癜的表現之一,予地塞米松等積極抗感染治療后癥狀迅速緩解, 進一步證實患兒睪丸附睪炎為過敏性紫癜所致。過敏性紫癜并發睪丸附睪炎預后良好,無遠期不育報道。