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淺談細菌性睪丸炎的基本原理

淺談細菌性睪丸炎的基本原理

細菌性睪丸炎是指細菌感染引起睪丸組織發生充血、水腫,甚至形成膿腫的感染性疾病,那么具體原因是什么呢?

  [病因]

  一、西醫觀點

  急性細菌性睪丸炎是一種非特異性的感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,其感染途徑有:

  1.直接感染 前列腺和精囊腺感染,細菌沿輸精管進入附睪、睪丸。

  2.血行感染 感染從體內病灶經血流至睪丸。

  3.淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可經精囊淋巴管進入深、淺淋巴管引起感染。

  二、中醫觀點

  1.寒濕或濕熱,侵犯陰器,郁而化熱,壅而作痛。

  2.嗜食肥甘,濕熱下注。

  3.房事不節,忍精不射,瘀精與濕熱交作。

  4.跌仆損傷或不潔房事,外感濁毒。

  [診斷]

  一、癥狀

  1.急性睪丸炎 急性細菌性睪丸炎發病急驟,單側多見,寒顫、高熱。患側睪丸腫脹疼痛,疼痛向腹股溝部放射。全身酸痛不適,可伴惡心嘔吐。膿腫形成時全身癥狀加重。

  2.慢性細菌性睪丸炎 起病慢,睪丸逐漸增大,睪丸墜脹感。

  二、體征

  1.急性睪丸炎 單側或雙側睪丸腫脹,患側陰囊皮膚紅腫,睪丸質地硬,觸痛明顯,伴有附睪炎時二者邊界不清,附睪變硬,輸精管增粗。

  2.慢性睪丸炎 患側睪丸腫大,質硬,表面平滑,有輕度壓痛。

  三、實驗室檢查

  1.急性期血白細胞增加。

  2.合并附睪炎、前列腺炎可出現血精。

  3.部分病人可有尿道分泌物,可作涂片和細菌學檢查。

  4.尿常規可出現白細胞或膿細胞。

  四、其他檢查

  1.锝-99m核素睪丸掃描,血流明顯增加。

  2.B超檢查有診斷價值,有助于鑒別睪丸腫瘤和睪丸扭轉。

  [中醫治療]

  1.濕熱蘊結

  證見:睪丸腫痛明顯,并向腹股溝部放射,質地腫硬、壓痛,惡寒發熱,小便短赤,口苦,舌質紅,舌苔黃膩,脈象弦、滑、數。

  治療方法:清熱利濕,解毒消癰。

  2.火毒壅盛

  證見:睪丸紅腫,劇痛或有跳痛,并向會陰部放射。壯熱不退,小便黃,舌質暗紅,舌苔黃膩,脈象弦、滑、數。

  治療方法:清熱解毒,活血透膿。

  3.膿出毒泄

  證見:膿液穿演外溢,睪丸腫痛減輕,膿液黃稠,繼之稀薄,傷口不愈,神氣弱,懶言,舌質淡紅,舌苔薄黃,脈象弦、澀、數,重按乏力。

  治療方法:益氣托膿,清熱養陰。

  4.瘀滯結節

  證見:睪丸或附睪結塊,質硬,腫脹下墜,或痛引少腹,舌質暗紅,舌苔白,脈象沉澀。

  治療方法:軟堅散結,化瘀止痛。

  五、保健:

  應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發物",以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀。注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活,不要頻繁手淫等。

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