睪丸炎細菌性睪丸炎，其感染途徑可有血行性、淋巴性和直接蔓延3種。其中多由于下行性，通過輸精管、附睪感染蔓延到睪丸引起附睪、睪丸的同時感染。常見致病菌是大腸桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌和銅綠假單胞菌等。細菌感染時，睪丸實質的炎性腫脹由于受到致密堅韌的睪丸白膜的限制，睪丸內張力明顯增高使睪丸供血受損，致使一方面精曲小管上皮受損;另一方面促進了睪丸膿腫的形成和繼發性睪丸萎縮。

　　病毒性睪丸炎可由柯薩奇病毒、蟲媒病毒引起，但最常見的致病微生物是副黏液病毒。副黏液病毒經呼吸道傳播，引起流行性腮腺炎，病毒通過尿液排出，通過輸精管致睪丸發炎，青春期時患腮腺炎患者中的20%并發睪丸炎，其中約1/4為雙側睪丸炎。

　　患流行性腮腺炎合并睪丸炎的患者，其中大約一半出現睪丸萎縮，但睪丸分泌睪酮的功能一般不受損害，因此這些患者可以有正常的性欲和性功能，但往往由于少精子癥或大多數為無精子癥而引起不育，這些患者很難用藥物治療來改善生精功能，因此為達到生育目的可考慮作人工授精。

　　梅毒螺旋體侵犯雙側睪丸和附睪，導致彌漫性的間質炎癥、動脈內膜炎和樹膠腫的形成。未治愈的淋病和麻風也可引起睪丸炎。