有的男人從沒有能正常勃起和完成性交，這就是原發性陽痿;可是有的人過去性功能正常，后來才出現陽痿，則稱為繼發性陽痿。后者在臨床上醫生們發現，主要的致病原因就是心理因素，也就是我們今天要講的“心理陽痿”。

有個26歲的男青年工人，幼年時父母對其管教很嚴，不許他看有男女擁抱接吻之類鏡頭的影視節目，對他詢問有關男女生殖器差別和其他有關性的問題加以責罵。發現他玩弄生殖器，就嚇唬他說再摸弄以后會縮進肚子里去。他開始有遺精現象后，聽人說遺精會損傷身體元氣，甚至以后不能完成性交，等等。這使他深感恐慌。結婚時他想到過去多次遺精，心理上感到焦慮、害怕和慚愧，新婚之夜夫妻性生活失敗。以后也由于陰莖不能勃起而不能成功地完成性交，因而妻子責怪他“無能”、“徒有其表”，雙方感情不融洽。以后每當性生活時他都很緊張，勃起越來越困難。他告訴醫生說自己常多夢、心悸、全身無力、記憶減退。醫生給他檢查后未發現生殖系統器質性病變，遂診斷為心因性陽痿。

陽痿是常見的性功能異常之一，它是指男性有性要求，甚至有頻繁強烈的性欲沖動，但陰莖不能勃起，或勃起無力，或勃起堅硬但卻不持久，因而無法進入陰道，或插入陰道后還未射精就疲軟下來，以致不能完成正常性交。但由于過度疲勞、久病初愈或緊張，偶爾有幾次不能勃起不算陽痿。

有的人從未能正常勃起和完成性交，這是原發性陽痿;有的人過去性功能正常，后來才出現陽痿，則稱為繼發性陽痿。有的人是由于軀體生理原因導致陽痿，有人則是由于心理方面的因素引起陽痿，也有人兼有上述兩種原因，分別稱為器質性陽痿、心因性陽痿和混合性陽痿。根據臨床調查，心理因素是陽痿最常見、最主要的原因，大約85%的陽痿患者是由于心理因素引起的。

導致陽痿的心理因素主要有：

①對性交的恐懼心理，害怕性交會傷害女方身體或自己的“元氣”;

②對手淫有內疚或恐慌心理，自我暗示手淫會陽痿;

③性交環境不好，擔心他人知道;

④夫妻雙方感情不融洽，互不信任或互相猜疑;

⑤擔心不能勃起會招致女方不滿。這些因素都可能引起陽痿。

當男性處于性興奮狀態時，在大腦高級神經中樞和脊髓控制下，副交感神經興奮，從而控制下身部位動脈擴張，增加陰莖血液供應，使陰莖變硬勃起。而勃起的陰莖及周圍肌肉的收縮又壓迫靜脈，使血液回流受阻，滯留在陰莖的海綿體內，使得陰莖在一定時間內保持堅硬勃起狀態。性高潮過后，交感神經開始興奮，動脈收縮，靜脈回流的障礙隨之消除，陰莖變軟。有些人擔心性交失敗，強烈期望能正常勃起，但由于過分緊張、焦慮和恐懼，抑制了副交感神經興奮，結果反而不能勃起，導致陽痿，并日益嚴重和頻繁。

對陽痿的治療應針對不同病因采取不同措施。對器質性陽痿者要治療其原發性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能低下、睪丸疾病、生殖器畸形、神經系統疾患等等;對混合性陽痿者要從身心兩方面進行治療，包括戒除過于頻繁的手淫、縱欲者要適當節制性交等;對心理性陽痿者的“心病”要分別施以不同的“心藥”。害怕懷孕者應采取有效而簡便的避孕措施以消除恐懼、擔心。女方應給予丈夫必要的鼓勵、安慰和諒解，要主動合作。過多的責怪、催促、埋怨和不滿，只能加重丈夫的心理負擔，使他更加焦慮、緊張，越想完成性交，反而越是一籌莫展。男方應以輕松愉快的心情來對待性生活。把性生活看成是一次愉快的游戲、一次娛樂或散步，心情會自然輕松得多。而將性生活視為一種勉強的義務、性懲罰、傷害行為或是對自己感情和性能力的“考驗”，是不利于放松心情的。要樹立信心，才能消除對性生活的焦慮與恐懼。

陽痿患者的親屬家人、同事不要歧視、嘲諷和責備他們，以減輕他們的心理壓力。對陽痿者還可應用性感集中訓練法、催眠療法、生理反饋療法進行治療。性感集中訓練是一種行為療法，它分為若干個步驟：

第一，協調雙方對性的認識和松弛焦慮(3-5天)：要對雙方詳細介紹性生理與心理知識、男女性反應特點和性行為方式等。夫妻在此期間要分居、不能性交，以消除性交失敗造成的焦慮。同時進行一些簡易松弛訓練，進一步消除焦慮和緊張。

第二，非性器官的肉體及情感交流(3—5天)：上一步驟完成后，雙方應赤身躺在一起，接吻、擁抱和撫摸全身，但不要撫摸乳房和性器官，同時進行親呢的言語交流。這些活動目的在于提高身體各部分的感受能力而不是滿足性交需要，所以也不能性交。

第三，撫摸性器官和應用手淫技術(2—3天)：在這一階段夫婦雙方都要尋找自身性器官的最佳刺激點。男性最佳刺激點一般多為陰莖系帶而不是陰莖頭，女性則多為陰蒂和陰道口。在互相撫摸性器官時應以非言語暗示為主，少講話，以免沖淡愉快的享受。這個階段仍不要性交，而是要盡量體會身心的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。

第四，由女方有節奏地撫弄陰莖，使其勃起。當勃起而且堅硬時，女方停止撫弄和親熱，讓勃起消退。經過多次反復，待陰莖勃起堅硬而且持久時，采取女上位姿勢進行試探性的性交活動。當雙方性興奮達到滿意的高潮時，再采取雙方喜歡的姿勢性交。經過幾天重復，形成新階性行為模式。

使用催眠療法治療陽痿，應由心理學家和醫生進行。首先要對患者及其配偶詳盡分析其陽痿的心理生理原因，給予必要的解釋和安慰，消除雙方對性生活的誤解和擔心，并要求夫妻暫時分居。其次，對患者進行催眠暗示，令其放松和入睡，改善患者的情緒，消除焦慮。再次，當患者情緒放松后，在催眠狀態下對其下達陰莖能勃起的指令。經過若干次催眠治療，陰莖功能可得到良好恢復，能正常興奮和勃起。