尿道下裂屬男性常見的疾病，多是由于先天發(fā)育不良引起。男人得了尿道下裂，將嚴(yán)重影響工作和生活。而且由于尿道出現(xiàn)畸形，導(dǎo)致性生活也會(huì)受到不同程度的影響，所以男人一旦患有尿道下裂要及時(shí)治療，目前對(duì)于這種疾病在治療時(shí)采用手術(shù)治療的方式。

手術(shù)分兩個(gè)階段施行。第一階段矯正陰莖彎曲畸形，第二階段延長尿道(尿道成形術(shù))，手術(shù)間隔須半年以上。手術(shù)年齡，第一階段以在學(xué)齡前為宜，第二階段可在學(xué)齡后施行。如陰莖發(fā)育不良，亦可延至成年前后再作。

麻醉

腰麻、硬膜外麻醉或全麻，較大兒童亦可在局麻下進(jìn)行。

(一)陰莖彎曲畸形矯正手術(shù)

手術(shù)步驟

1.平臥位。在龜頭頂部穿以細(xì)不銹鋼絲，用止血鉗鉗夾后，向腹壁方向牽拉，使陰莖伸直，顯露陰莖腹側(cè)。在龜頭和尿道下裂開口間，作一個(gè)或多個(gè)“守”形切口。

2.分離皮膚后，在相當(dāng)尿道海綿體部位，即可見纖維化索條。用手術(shù)刀仔細(xì)分離此纖維帶，使其與陰莖海綿體分離，纖維帶之上端必須分離至冠狀溝，下端須分離至尿道下裂開口處。將此纖維帶徹底切除，但須注意不可傷及陰莖海綿體的包膜。切除纖維帶后陰莖彎曲畸形即可矯直，但尿道下裂開口隨之向后移位，與龜頭的距離更遠(yuǎn)。

3.徹底止血后，將“Z”形切口之三角形皮瓣對(duì)換位置后，用細(xì)絲線作間斷縫合。

4.手術(shù)完畢后，由尿道下裂開口處放入留置導(dǎo)尿管。將龜頭牽引線固定于腹壁上。陰莖創(chuàng)面用紗布覆蓋。

(二)尿道成形手術(shù)

手術(shù)步驟

1.尿道成形術(shù)前先作恥骨上膀胱造口術(shù)或會(huì)陰部尿道造口術(shù)。在龜頭頂部穿以細(xì)鋼絲，用止血鉗鉗夾后，向腹壁方向牽拉，將陰莖拉直，顯露陰莖腹側(cè)。在陰莖腹側(cè)中線作適當(dāng)寬度的兩條平行切口(約為陰莖周徑的1/6)。切口自冠狀溝開始，繞過尿道口而與對(duì)側(cè)切口相連。尿道口后方的皮膚不應(yīng)保留過多，以免將來阻礙尿液排出。

2.將切口兩側(cè)陰莖皮膚進(jìn)行廣泛分離，達(dá)陰莖背側(cè)，以能使分離的陰莖皮膚毫無張力地覆蓋于皮條之上而與對(duì)側(cè)縫合為度，但中線皮條留于原位而不作分離。在陰莖龜頭腹側(cè)，在中線皮條兩側(cè)，用手術(shù)刀各切除一塊三角形皮膚，使形成兩個(gè)三角形小創(chuàng)面于陰囊皮膚兩側(cè)各作一小切口，與陰莖創(chuàng)面相通，留作引流用。

3.仔細(xì)止血后分兩排進(jìn)行縫合皮瓣。第一排將皮膚邊緣用細(xì)絲線作間斷縫合。第二排用一根細(xì)不銹鋼絲，在其一端先穿上一顆圓珠(玻璃或塑料)，再穿上一粒鉛丸，將鉛丸用持針器夾扁后，圓珠即不能滑脫。將鋼絲在距第一排縫線外側(cè)約3、4毫米處穿人皮膚，再從另側(cè)穿出，然后在鋼絲另一端再穿上一個(gè)圓珠和一個(gè)鉛丸，將此圓珠和鉛丸向前推移，使兩側(cè)皮瓣對(duì)攏，并保持適當(dāng)壓力，最后將鉛丸夾扁，如此兩顆圓珠即能固定皮瓣，產(chǎn)生對(duì)攏皮瓣及減張作用，有利兩側(cè)皮瓣愈合，一般縫合4-6針。此時(shí)必須注意，兩粒圓珠不可擠壓過緊，以免使皮膚壓迫壞死;也不可過松，過松則使中線切口不能對(duì)攏，影響愈合。

4.皮瓣遠(yuǎn)端與皮條遠(yuǎn)端兩側(cè)三角創(chuàng)面邊緣對(duì)齊，用細(xì)絲線縫合，覆蓋三角區(qū)，以使新建尿道口前移。陰囊皮膚切口內(nèi)各置一橡皮引流條至陰莖中間高度。

5.陰莖背側(cè)作全長縱形減張切口，切口近端起自陰莖根部，遠(yuǎn)端可達(dá)冠狀溝，以減少腹側(cè)縫線張力。陰莖向腹壁方向牽引，固定方法同前。

術(shù)后處理

一、引流條于術(shù)后2-3天拔除。切口縫線于術(shù)后7天拆除;鋼絲于術(shù)后10天拆除，陰莖牽引鋼絲于術(shù)后兩周拆除。

二、新建尿道約在兩周后形成，因此恥骨上膀胱造口導(dǎo)尿管，一般可在術(shù)后三周拔除，病員即可自行尿。

三、切口縫合處理不當(dāng)可出現(xiàn)尿瘺，需要進(jìn)行再次修補(bǔ)手術(shù)。

四、術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物，以防感染。

五、為防止陰莖勃起，可應(yīng)用溴化劑，必要時(shí)加用乙底酚。

通過手術(shù)可以將男性尿道下裂治好。有些男性朋友因?yàn)楦杏X自己所患的尿道下裂程度不大，就認(rèn)為不用到醫(yī)院參加治療，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿绻�發(fā)生尿道下裂，哪怕是輕微的尿道下裂，在日常生活中很容易引發(fā)陰莖則斷，尤其是做體力勞動(dòng)的男性，更加容易，所以應(yīng)該及早治療。