曾經有這一病例：老張今年70歲，最近排尿發現尿液接近紅色，但沒有其他不適癥狀，他想起以前親戚中有患膀胱癌的似乎也拉過血尿，所以還是很擔心。覺得自己患上某些絕癥，終日便尋醫問藥，日子過得好不安寧。究竟尿液呈紅色是不是就是血尿?有哪些原因可導致血尿?醫院泌尿內科主任黃教授為大家解開謎團。

正常人尿的顏色一般呈淡黃色，顏色的深淺與尿的濃縮程度有關，并受某些食物和藥物的影響。比如，大量進食某些食物色素后可出現紅色尿，如甜菜、胡蘿卜、紫色火龍果等，或是服用某些藥物如氨基比林、大黃、山道年、番瀉葉、利福平等，有可能使尿色變紅。所以如果尿液呈紅色，也不一定是血尿。不過，老張懷疑自己有血尿，最好去醫院做尿液常規檢查，一旦發現尿中紅細胞增多，才考慮有血尿。

一般來講，造成血尿的病因分為兩大類，一類是各種腎小球疾病引起的血尿，常常同時伴有蛋白尿，部分病人還伴有高血壓、水腫等癥狀。如急性腎炎(兒童多見)、慢性腎炎(多見于成年人)、狼瘡性腎炎(年輕女性多見);另一類是其他疾病引起的血尿，較常見的有泌尿道結石、尿路感染、尿路腫瘤等。此外，一些先天遺傳疾病如多囊腎、血管畸形也可以出現血尿;而一些疾病如肌肉損傷、溶血、卟啉病等，同樣也可能出現紅色尿。

要了解導致血尿的病因，需要做進一步檢查。而個體狀況不同的病人，需要做的檢查也有所不同。比如，若泌尿道結石，一般沒有癥狀，發作時會有腰痛、排尿痛及肉眼血尿，做B超以及X線檢查可以明確。如果是中老年人出現無痛性血尿，要注意排查是否存在膀胱癌、腎盂癌和前列腺癌等尿路腫瘤。此類病人需要做尿液細胞學檢查以查找癌細胞，同時做B超、CT，必要時做核磁共振、靜脈腎盂造影等檢查來確診。如果懷疑膀胱癌，還可能需要做膀胱鏡檢查以確診;懷疑前列腺癌的患者，應抽血檢查前列腺抗原，如果明顯增高，癌癥的可能性較大。

總之，引起血尿的疾病很多，需要到專科醫生處就診，根據具體情況進行相關檢查，以明確病因再針對性地進行治療。