兩年前，我和一位久別重逢的朋友相聚，所談的話題很快轉入下一代。當我聽說他的孩子才4歲，頓時感到很詫異，他已40多歲，孩子怎么這樣小?原來他患有不射精癥，婚后一直不育，雖然四處求醫，花了不少冤枉錢也未見靈驗，眼看年齡大了，只好領養了一個男孩。

這些病人在性生活時，陰莖可以毫無困難地勃起而且很硬實，性交時間能維持很久而不疲軟，只是不能達到性高潮或射精，當然更談不上快感了。實際上這類病人并不少見，只不過許多人羞于啟齒，諱疾忌醫，他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由于這種病主要見于青壯年，處理不當還會影響夫妻感情，甚至導致家庭破裂，給病人帶來精神上的苦惱。

一個意味深長的比較也許能說明點問題，馬斯特斯和約翰遜在<<人類性功能障礙>>一書中介紹了約450名男性性功能障礙患者，其中只有17名不射精，還不到4%;而國內江魚教授等報告的2087例男性不育癥患者中，不射精者竟占32.39%;雖然兩類不同的人群無法相比，但若單從這2087名不育癥中的性功能障礙者來分析，不射精所占比例顯然會更高。這一數字與國外不育癥有關統計數字相比，也是遠遠超出國外的平均水平。這些人當中有70%以上是因為性知識缺乏及房事方法不正確所引起的，說明國內群眾中性知識的貧乏程度是相當驚人的，值得引起注意。

功能性不射精是射精障礙中最多見的一型，約占病例數的90%以上，它包括：

(1)中樞性射精障礙。主要起因于大腦功能異常，對性興奮的抑制性加強，尤其是對射精中樞抑制性加強，患者無性欲高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。

(2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會導致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起，射精遲緩以至完全不能射精。

(3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患，純屬心理性因素造成。

功能性不射精又可以分為以下三種類型：

(1)沒有射精活動，經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之后仍無射精。

(2)逆行性射精，性交時間正常，但高潮后仍無正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

(3)不排精，指有高潮而射精后無*排出。

這里只討論不射精問題，其原因是多種多樣的。可以概括地把它分為兩類。

一、原發性不射精

在清醒狀態下從未射過精的患者系原發性絕對不射精癥，是由性無知或性抑制引起的，但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者，稱為原發性選擇性不射精癥。這是無意識性抵觸，對陰道內射精有不正確看法，或性交時刺激神經興奮的程度不夠，射精反射未“接通”，或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方產生性興奮和快感，而以后則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精，有時女方的參加反而會抑制射精，只能靠自己手淫。其產生原因如下：

(1)性無知。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知識，也不知道對方有什么要求，甚至對性關系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚后數月從未性交，有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至不知道性交會射精。

性交姿勢不對，個別人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門內或尿道內性交。性交過程中出現尿意(多數為男方)，因怕污濕床單而中斷性交，排尿后陰莖疲軟，性交不能繼續。

(2)精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”，把性生活視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟、淫穢的事。或對現配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人;敵視配偶，懷疑妻子有外遇;或女方曾被強奸或有過性經歷，丈夫對此耿耿于懷;或結婚負債多，思想壓力大，性欲驟減;由于新婚緊張心理，性生活幾次失敗后，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對異性喪失興趣，性欲減退，回避性交，甚至導致夫妻反目。

(3)女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破陰道，怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動;女方體質差，對性活動厭煩，使男方性沖動受挫。

(4)客觀因素。如住房窄小，一家數口同居一室，環境嘈雜，形成性抑制;雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調;男方工作過于勞累等。

(5)解剖因素。包皮過長，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷。