隱睪是指男嬰出生后單側或雙側睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處，據有關資料統計顯示，成年男子隱睪的發生率為0.11%～0.52%，那么隱睪癥會導致男性不育嗎?研究表明絕大部分隱睪癥患者是不育的。

【概述】

隱睪癥指的是嬰兒出生2個月以后，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內。不論是真性、假性隱睪，還是雙側、單側隱睪，統稱為隱睪癥。

【發病機制】

在胚胎的發育過程中睪丸的正常下降受到內分泌激素和物理機械因素的影響，影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內推壓睪丸降至陰囊內，正常的附睪發育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時間越長，所居位置越高，睪丸的損害越大，其主要不良后果包括：如果睪丸沒有下降到陰囊內，出生二年內還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周圍組織 增強，間質細胞增加或減少而支持細胞增加，隨后的一年更明顯，表現為膠原纖維增寬丶變蜜，加重小管的病理損害，進而致生殖母細胞轉化發生障礙。故出生后第二年時有38%患兒的睪丸沒有生殖細胞 。

【臨床表現】

笫二性征為男性，隱睪癥患者的陰囊一側或雙側較小，右側多于左側，觸診陰囊內無睪丸，在腹股溝管內常可摸到小睪丸;部分位于腹膜后可完全觸不到，隱睪常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睪丸缺失的簽別。

【診斷】

體格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對臨床上在陰囊內摸不到雙側睪丸者，應首先使用超聲波作為篩選診斷，報道其診斷率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ，可以用來檢查任何部位的隱睪，特別在高位隱睪的診斷中有相當的價值。

【治療方法】

隱睪的治療主要有激素治療和手術治療兩種。兩種治療的適應證應根據隱睪的自然下降丶退行性變丶生育能力和治疔效果來考慮。

1.內分泌治療：

若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素水平較低，用HcG治療后出現血清睪酮上升，表明睪丸間質細胞對HCG反應敏感，則睪丸下降機會最大。

2.腹腔鏡檢查與治療：

腔鏡可以診斷腹股溝管和腹內高位隱睪，且精確性高。近年來被廣泛應用于隱睪癥的診斷與治療，其操作方法簡單，時間短，可于探查，手術同時進行。

【隱睪及其惡變】

隱睪除影響生育外，還有發生睪丸腫瘤的可能性，即使睪丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。即使對側正常睪丸亦有這種可能，據報道隱睪患者中2.8%有一側或雙側的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發生睪丸腫瘤的概率較正常人高4—6倍。具臨床分析，隱睪發生惡變的原因有5種因素;

1.異常的生精細胞。

2.隱睪溫度高于陰囊溫度，并且受到長期的影響。

3.血供受到一定障礙。

4.內分泌紊亂。

5.性腺發育不良。

【術后效果評價】

單側或雙側隱睪在早期手術后均有助于改進精原細胞的發育，增加精原細胞的數量及青春期后的生精。青春期前手術在青春期后62%的患者有生育能力。未手術者僅有46%的生育能力，故治療越早效果最佳。