一、 流行病學資料

近期有疫區逗留史，與感染者或感染動物的接觸史。

二、臨床表現

起病急、發熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、胸痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮下和結膜有出血點及其他部位出血表現，在軀干和肩部出現紫紅色的斑丘疹，少尿、無尿，譫妄、昏迷等。

三、 實驗室檢查

1. 一般實驗室檢查：發病早期即可檢測到蛋白尿，轉氨酶升高。血白細胞總數及淋巴細胞減少，中性粒細胞增多，血小板顯著減少。

2. 抗原檢測：酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 檢測血清中馬爾堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度為40 ng/ml)，可用于早期診斷。

取皮膚組織活檢，應用免疫組化法檢測馬爾堡病毒抗原。

3.血清學檢測：應用間接免疫熒光試驗 (IFA)、ELISA等檢測抗馬爾堡病毒IgM和IgG抗體。一般IgM抗體在發病后第7 天出現，持續2～3月，單份血清IgM抗體陽性即可診斷。檢測急性期和恢復期雙份血清IgG抗體，滴度增高4倍以上者也可診斷。

3.核酸檢測[LD1] ：逆轉錄PCR (reverse transcription RT-PCR) 和實時逆轉錄PCR (real time reverse transcription PCR) 檢測血清中病毒RNA，可用于早期診斷。#p#副標題#e#

4.病毒分離：接種病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero細胞，進行病毒分離和鑒定，陽性者可以診斷。但必須注意，馬爾堡病毒分離只能在BSL4級實驗室中進行。

四、診斷標準

本病的診斷依據流行病學史、臨床表現和實驗室檢查。確診依靠抗原檢測、病毒分離和病毒核酸檢測等。對來自馬爾堡出血熱疫區或接觸過新輸入的非洲非人靈長類動物的人員，急驟起病，發熱，有全身肌肉疼痛、頭痛、乏力等全身中毒癥狀及出血癥狀，使用抗生素和抗瘧藥物治療效果不明顯的患者，應高度懷疑為馬爾堡出血熱。如發現馬爾堡病毒的N蛋白抗原陽性，病毒RNA陽性，以及從病人的標本中分離出病毒，即可診斷為馬爾堡出血熱。

五、鑒別診斷

1. 其他病毒性出血熱：1埃博拉出血熱：與馬爾堡出血熱在傳染源、傳播途徑、疫區分布等多方面極其相似，通常無融合性皮疹，可通過病原學和血清學檢測相鑒別。2 腎綜合征出血熱：有鼠類接觸史，臨床上有明顯的急性腎功能衰竭表現。可通過病原學和血清學檢測相鑒別。3 新疆出血熱：為自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動的荒漠和牧場。發病有明顯季節性，每年4～5月為流行高峰，患者有蜱叮咬史。4 登革出血熱：有伊蚊叮咬史，臨床表現與馬爾堡出血熱相似，可通過病原學和血清學檢測相鑒別。

2. 拉沙熱：一般起病隱匿，主要癥狀為全身不適、發熱、頭痛、咽喉痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹痛等;早期可見淋巴細胞減少，后期中性粒細胞增多;可通過病原學和血清學檢測與馬爾堡出血熱鑒別。

2. 瘧疾：典型癥狀為間歇性寒戰、高熱，繼之大汗后緩解，血涂片可找到寄生蟲，應用抗瘧藥治療有效。

3. 細菌感染：血常規檢查通常表現為白細胞升高，血培養可幫助診斷，抗生素治療有效。

由于馬爾堡出血熱在發病早期癥狀無特異性，因此，應在發病早期進行抗原檢測、病毒分離、核酸檢測和血清學試驗，以便盡快作出正確診斷。