小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，居兒科病房單病種住院病例首位，是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因，被衛生部列為全國重點防治的兒科四病之一。尋醫問藥專家訪談，特邀江蘇省中醫院兒科任現志主任醫師根據個*會就小兒病毒性肺炎臨床特點、鑒別、治療、療效觀察指標、預防及調護等方面作簡要論述。

病毒性肺炎主要經呼吸道飛沫傳染，咳嗽、發熱多見。

1、主持人：任老師，小兒肺炎是如何分類的呢?發病原因都有哪些?

任現志專家：小兒肺炎按病原學分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲性肺炎等，而其中以病毒性肺炎最為常見，約占50%，且有爆發性流行趨勢，病情較重，并易引起其他系統病變。其發病與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關，兒童尤其是學齡前兒童免疫功能尚未發育完全，易于發生病毒性肺炎。其中腺病毒3、7型、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等是兒科病毒性肺炎最常見的病原體，它們除了有病毒性肺炎的共同特點外還有其各自的臨床表現。

2、主持人：病毒性肺炎有什么臨床表現和特點呢?

任現志專家：病毒性肺炎總的特點：其發病主要通過呼吸道飛沫傳染，多發于冬春季節;多表現為氣喘、咳嗽、咳痰、痰鳴、發熱，肺部聽診可聞及中、細濕啰音;X線全胸片可表現為肺實變浸潤陰影;鼻咽部分泌物脫落細胞或血清病毒學檢測陽性;白細胞總數可減少、正常或稍增高，增高者一般不超過12*109/L，中性粒細胞不超過0.70;在免疫缺損、兒童或老年人患者中，其臨床癥狀往往比較嚴重，表現為持續性高熱、心悸、氣急、呼吸困難、紫紺、甚至發生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并癥，如治療不及時會致使患兒出現死亡等嚴重情況;病程一般為 1～2 周。

各類病毒感染臨床表現分別如下：腺病毒肺炎：多見于6個月到2歲的嬰幼兒，一般急驟，發生39℃以上高熱，高熱持續時間長(2～3周),肺部體征出現較晚, X線改變較體征出現早,并發癥多。曾是我國小兒患病率和病死率最高的病毒性肺炎，流行時死亡大多發生在病程第10-15日，影響預后的主要因素是：1.年齡越小缺乏特異性抗體，死亡多發生于6-18月兒童;2.并發或繼發于麻疹、一般肺炎或其它重癥過程中，病死率高，繼發金葡菌或大腸桿菌等感染時預后也較嚴重;3.腺病毒7型所致肺炎、重癥及死亡率較多。