更年期同房后出血像來月經一樣通常指在圍絕經期同房后出血像來月經一樣，該現象可能與用力過猛、細菌性陰道病、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等因素有關，建議患者及時就診，明確情況后遵醫囑進行干預。
1.用力過猛：如果處于圍絕經期，陰道可能較為干燥，如果同房時用力過猛，可能導致陰道壁破損，進而在同房后像來月經一樣出血。在出血癥狀消失前，患者應避免同房，要注意個人衛生。
2.細菌性陰道病：如果患者在該時期頻繁沖洗陰道，可能導致菌群失調，進而引起細菌性陰道病，出現陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀。在炎癥刺激下，陰道黏膜充血、腫脹，可能在同房時破裂，使患者在同房后像來月經似的出血。患者應遵醫囑使用甲硝唑栓、硝呋太爾-制霉菌素陰道栓、硝呋太爾片等藥物進行治療，以促使局部炎癥消退。
3.宮頸炎：如果患者在圍絕經期頻繁發生性行為，可能引起宮頸炎，可能出現白帶增多、腰腹疼痛、陰道不規則出血等癥狀，患者可能會在同房后出血，出血情況可能與月經較為相似。患者應及時遵醫囑使用鹽酸米諾環素膠囊、阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等藥物來治療，以減輕、消除炎癥。
4.子宮內膜炎：如果進入圍絕經期后的個人衛生習慣較差，可能導致較多細菌侵入體內，進而引發子宮內膜炎，出現陰道分泌物增多、下腹痛、月經周期改變等癥狀，部分患者還可能在同房后有出血的表現，并且出血狀態可能和月經一樣。患者應及時遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、替硝唑膠囊、奧硝唑分散片等藥物進行治療，以免局部炎癥不斷加重。
5.子宮肌瘤：家族遺傳、性激素水平異常等因素可能引起子宮肌瘤，患者可能在圍絕經期出現月經量增多、月經周期縮短、腹痛等癥狀，部分患者可能在同房結束后像來月經似的出血。患者可以遵醫囑使用醋酸曲普瑞林注射液、注射用醋酸亮丙瑞林微球、醋酸甲地孕酮分散片等藥物進行治療，以抑制雌激素和孕激素分泌，避免病情不斷加重。必要時可以接受子宮肌瘤切除術，以免子宮肌瘤不斷增大。
在干預的過程中，患者應保持良好的心態，不要過度緊張、焦慮，切忌盲目采用偏方。